Placenta: padouch nebo oběť? 4.8.2021 |
Placenta a preeklampsie: padouch nebo oběť?
Preeklampsie je onemocnění, jehož charakteristika se za 150 let od prvního popsání příznaků spojených s poruchou nezměnila. Ačkoli naše chápání patofyziologie preeklampsie od té doby značně pokročilo, stále je jen malá shoda ohledně skutečné etiologie preeklampsie. V důsledku toho si preeklampsie vysloužila přezdívku „nemoc teorií“ především proto, že základní biologické mechanismy spojující klinické epidemiologické nálezy s pozorovanou orgánovou dysfunkcí v preeklampsii nejsou zdaleka jasné. Navzdory nedostatku soudržných důkazů podporuje odborný konsensus hypotézu, že preeklampsie je primární placentární poruchou. Nyní se však objevují důkazy, že suboptimální kardiovaskulární výkonnost matky vedoucí k uteroplacentární hypoperfúzi je častěji příčinou sekundární placentární dysfunkce v preeklampsii. Preeklampsie a kardiovaskulární onemocnění sdílejí stejné rizikové faktory, již existující kardiovaskulární onemocnění je nejsilnějším rizikovým faktorem (chronická hypertenze, vrozená srdeční choroba) pro rozvoj preeklampsie a nyní je velké množství údajů z mateřské echokardiografie a studií angiogenních markerů, že kardiovaskulární dysfunkce předchází rozvoji preeklampsie o několik týdnů nebo měsíců. Důležité je, že kardiovaskulární příznaky a symptomy (hypertenze, mozkový edém, srdeční dysfunkce) dominují v klinickém projevu preeklampsie a přetrvávají do postnatálního období s 30% rizikem chronické hypertenze v průběhu deseti let po narození. Malperfúze placenty způsobená suboptimální kardiovaskulární výkonností matky může vést k preeklampsii, což vysvětluje účinnost kardiovaskulárních léků (aspirin, vápník, statiny, metformin a antihypertenziva) ve strategiích prevence preeklampsie. Navzdory závažnosti mateřských a fetálních následků stále vyvíjíme citlivý screening, spolehlivou diagnostiku, účinné terapeutické nebo strategie ke zlepšení kardiovaskulárních důsledků po porodu u matky s preeklampsií. K tomu je zapotřebí přijetí a pochopení kardiovaskulární etiologie preeklampsie.
The placenta and preeclampsia: villain or victim? Karen Melchiorre, MD, PhD Veronica Giorgione, MD Basky Thilaganathan, MD, PhD, FRCOG |
| "Placenta: padouch nebo oběť?" | 0 |
|
| | Za obsah komentáře zodpovídá jeho autor. |
|
| |
