Role mateřského očkování proti COVID-19 při poskytování imunologické ochrany novorozence
Sarah Cj Jorgensen 1, Lisa Burryová 1 2 3, Najla Tabbara 2

Je známo, že těhotné a poporodní jedinci mají zvýšené riziko těžkého onemocnění COVID-19 ve srovnání s jejich netěhotnými protějšky. Očkování je nejdůležitější intervencí k ochraně těchto populací před nemocností a úmrtností související s COVID-19. Další výhodou očkování matek proti COVID-19 je přenos mateřské imunity na novorozence a kojence, pro které není (zatím) vakcína schválena. Těžký akutní respirační syndrom Vazebné a neutralizační protilátky specifické pro koronavirus 2 (SARS-CoV-2) jsou přítomny v kojenecké pupečníkové krvi a mateřském mléce po přirozené infekci matky a přenos mateřské imunity po očkování proti COVID-19 je oblastí aktivního výzkumu. V tomto přehledu syntetizujeme dostupný výzkum, diskutujeme o mezerách ve znalostech, a nastínit faktory, které by měly být vyhodnoceny a hlášeny při studiu přenosu mateřské imunity po očkování proti COVID-19. Zde uvedená data naznačují, že mateřské SARS-CoV-2-specifické vazebné protilátky jsou po vakcinaci mateřské mRNA COVID-19 účinně přenášeny placentou a mateřským mlékem. Navíc si protilátky zachovávají silnou neutralizační kapacitu. Zdá se, že koncentrace protilátek v kojenecké pupečníkové krvi jsou přinejmenším stejně vysoké jako v mateřském séru, ale nižší v mateřském mléce. IgA v mateřském mléce rychle stoupá po vakcinaci matky, zatímco IgG stoupá později, ale může přetrvávat déle. Zdá se, že k dosažení maximálních koncentrací protilátek v pupečníkové krvi a mateřském mléce jsou zapotřebí alespoň dvě dávky vakcíny proti COVID-19. Nic nenasvědčuje tomu, že by kojenci konzumující mateřské mléko od očkovaných matek měli závažné nežádoucí účinky, i když sledování je omezené. Neobjevil se žádný jasný vzorec týkající se změn v nabídce mléka po očkování matek. Heterogenita důležitých metodologických aspektů recenzovaných studií podtrhuje potřebu zavést standardní osvědčené postupy související s výzkumem přenosu mateřské imunity vyvolané vakcínou COVID-19.
Klíčová slova: COVID-19; SARS-CoV-2; protilátky; mateřské mléko; novorozenci; těhotenství; pupečníková krev; vakcíny.
 
Zdroj: Pharmacotherapy . 2021 Nov 23.
 
xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxosouzení

Ann Med Surg (Londýn) . Prosinec 2021;72:103103.
Vakcína proti Covid-19 a její důsledky v těhotenství: Stručný přehled
Nang Kham Oo Leik 1, Fatimah Ahmedyová 2, Rhanye Mac Guad 3, Dg Marshitah Pg Baharuddin 1

 
Těhotenství je spojeno s vyšším výskytem závažného onemocnění Covid-19. Je důležité najít bezpečné očkování, které vyvolá ochranné imunitní reakce těhotných a plodů. Tento přehled shrnuje míru infekce COVID-19, citlivost mateřských protilátek, přenos protilátek placentou a nežádoucí příhody po očkování proti COVID-19 v těhotenství studované v epidemiologických studiích hodnotících mRNA vakcíny. Potenciální infekci COVID-19 u těhotných žen lze předejít pomocí očkování na bázi mRNA. Bylo prokázáno, že těhotenství, porod a perinatální úmrtnost nejsou ovlivněny očkováním proti COVID-19. Nepohodlí v místě vpichu, únava a migréna jsou nejčastějšími vedlejšími účinky, ale jsou dočasné. Po první dávce očkování byla prokázána rychlá protilátková odpověď. Bylo zjištěno, že adaptivní imunita je významnější po přeočkování a je spojena se zlepšeným přenosem placentárního antigenu. Dvě vakcinační dávky jsou spojeny se silnějšími hladinami mateřských a fetálních protilátek. Delší prodlevy mezi první imunizační dávkou a porodem jsou spojeny s vyššími hladinami fetálních IgG protilátek se snížením podílu přenosu antigenu. Vakcíny mRNA jsou účinné při snižování závažnosti infekce COVID-19 a tato očkování jsou považována za bezpečnou možnost pro těhotné ženy a jejich nenarozený plod.
Klíčová slova: COVID-19; Těhotenství; SARS-CoV-2; Očkování; Vakcína.
 
Xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
 
Int J Gynaecol Obstet . 4. listopadu 2021
Systematický přezkum bezpečnosti, imunogenicity a účinnosti vakcín COVID-19 u těhotných a kojících jedinců a jejich kojenců
Winnie Fu 1, Brintha Sivajohanová 2, Elisabeth McClymontová 3 4, Arianne Albertová 5, Chelsea Elwoodová 3, Gina Ogilvie 5 6 7, Deborah Money 3 5

Pozadí: Existuje značné riziko komplikací a zranitelnosti vůči závažnému onemocnění COVID-19 v těhotenství, přesto existuje váhavost ohledně očkování proti COVID-19 během těhotenství a kojení.
Cíl: Shrnout bezpečnost, imunogenicitu a účinnost vakcín COVID-19 v těhotenství a kojení.
Strategie vyhledávání: Systematické vyhledávání MEDLINE, Embase, PubMed, medRxiv a bioRxiv.
Kritéria výběru: Identifikované původní studie publikované na těhotných a/nebo kojících jedincích, které dostaly jednu nebo více dávek vakcíny COVID-19.
Sběr a analýza dat: Popisný souhrn uspořádaný podle výsledků bezpečnosti, imunogenicity a účinnosti očkování proti COVID-19 v těhotenství a kojení.
Hlavní výsledky: Celkem bylo identifikováno 23 studií. Humorální odpověď a funkční imunita byly vyšetřeny a nalezeny. Zvyšující se poměry placentárního přenosu v pupečníkové krvi byly spojeny s prodlužující se dobou od první dávky vakcíny do porodu. Údaje o bezpečnosti ukázaly, že těhotné a kojící populace zaznamenaly reakce související s vakcínou v podobné míře jako běžná populace. Nebylo hlášeno žádné zvýšené riziko nepříznivých porodnických nebo neonatálních výsledků. Jedna studie prokázala, že těhotné osoby měly menší pravděpodobnost, že budou mít COVID-19, když byly očkovány.
Závěr: Očkování proti COVID-19 u těhotných a kojících jedinců je imunogenní, nezpůsobuje významné nežádoucí účinky související s vakcínou ani porodnické a neonatální následky a je účinné v prevenci onemocnění COVID-19.
Klíčová slova: COVID-19; Vakcíny na covid19; SARS-CoV-2; kojení; laktace; těhotenství.