Rostlinné a ketogenní diety jako odlišné cesty k řešení rakoviny

Vzhledem k tomu, že výskyt rakoviny a metabolických poruch, jako je obezita, současně roste, zvyšuje se povědomí o všudypřítomném účinku výživy. Celopotravinová rostlinná strava (WFPBD) a ketogenní dieta (KD) si v onkologii získaly oblibu a toto téma stále více proniká do klinického dialogu.

Příjem stravy je spojen s mnoha cestami zapojenými do karcinogeneze a progrese nádoru. Konzumace rostlinné stravy je spojena se sníženým výskytem rakoviny a je doporučena dietními směrnicemi pro prevenci rakoviny. Navzdory výrazně odlišnému složení živin mohou být WFPBD a KD spojeny se ztrátou hmotnosti, sníženým zánětem a sníženými hladinami inzulínu. Kromě toho je WFPBD spojena se zvýšenými hladinami vlákniny, fytochemikálií a butyrátu a sníženými hladinami inzulínu podobného růstového faktoru 1, zatímco KD má potenciální protirakovinné účinky zvýšením hladin p-hydroxybutyrátu. KD může být zajímavá u vybraných, méně obvyklých nastavení, jako jsou nádory léčené inhibitory fosfatidylinositol 3-kinázy, které indukují hyperinzulinémii a hyperglykémii. Dokončené intervenční studie se zaměřily na zvýšení příjmu ovoce a zeleniny nebo snížení příjmu tuků, ale nebyly konkrétně testovány WFPBD nebo KD pro prevenci nebo léčbu rakoviny. V současnosti dostupné údaje podporují rostlinnou stravu na rozdíl od KD jako součást životního stylu spojeného se sníženým rizikem rakoviny. V podmínkách po diagnóze v současné době neexistují žádné přísně testované přístupy, které by podporovaly doporučení jakékoli diety k léčbě rakoviny.

Výsledky tohoto přehledu naznačují, že kolektivní důkazy podporují diety obohacené rostlinami vs KD pro snížení rizika rakoviny a zlepšení metabolických poruch u přeživších. Jsou zapotřebí další prospektivní randomizované klinické studie, aby se podpořilo používání dietních modifikací v celém rakovinovém kontinuu. Návrhy přísných studií, které přizpůsobují klasické onkologické koncové body, mohou identifikovat populace, které pravděpodobně budou mít prospěch z výrazně kontrastních diet. Současná data podporují upřednostňování rostlinné stravy a budoucí data by mohla dále personalizovat dietní doporučení u populace s rakovinou.


Souhrn současných důkazů, omezení a budoucích směrů ve výživě pro rakovinu
Aktuální důkazy
Epidemiologické studie naznačují, že existuje snížený výskyt rakoviny s rostlinnou stravou.Mechanistický důkaz pro obě diety zahrnuje ztrátu hmotnosti, snížení zánětu a snížení hladiny inzulínu.Mechanistický důkaz pro WFPBD samotný zahrnuje zvýšené hladiny vlákniny, fytochemikálií a butyrátu a snížené hladiny IGF-1.Mechanistický důkaz pro samotnou KD zahrnuje zvýšené hladiny β hydroxybutyrátu.
Velké RCT testovaly nízkotučné intervence a intervence na hubnutí u populace s rakovinou, ačkoli studie s WFPBD nebo KD intervencemi s výsledky specifickými pro rakovinu nejsou k dispozici.

Omezení
Nutriční studie s výsledky specifickými pro rakovinu vyžadují dlouhé intervenční období a velké velikosti vzorků, aby bylo možné identifikovat smysluplný rozdíl.
Dlouhodobé dodržování dietních změn v klinických studiích je náročné.

Budoucí směry výzkumu
Výzkum výživy rakoviny bude pravděpodobně těžit ze zkušebních návrhů přizpůsobených vývoji léků.
Vyvíjejte klinické studie s normativními službami dodávání jídel, abyste zlepšili dodržování předpisů a byli schopni lépe studovat výsledky, které vás zajímají.Navrhněte klinické studie s mechanistickými translačními korelativy, jako jsou epigenetické, imunitní a mikrobiomové změny.Upřednostněte studie, které hodnotí roli WFPBD v populacích s rakovinou vzhledem k omezenému počtu studií, které v současné době probíhají.

Zkratky: IGF, insulin-like growth factor; KD, ketogenní dieta; RCT, randomizovaná klinická studie; WFPBD, plnohodnotná rostlinná strava.

Zdroj: Shah UA, Iyengar NM. Rostlinné a ketogenní diety jako odlišné cesty k řešení rakoviny : Recenze . JAMA Oncol. Publikováno online 07. července 2022