Folát, vitamín B12 a cholin přispívají k normálnímu metabolismu homocysteinu a mohou pomoci snížit riziko některých nepříznivých výsledků těhotenství.

Zpráva ze symposia na konference EBCOG, 2023, Krakov

Na kongresu European Board & College of Obstetrics and Gynaecology (EBCOG), který se konal ve dnech 18.-20.5.2023 v Krakově, prezentovali Rima Obeid, Irene Cetin a Régine Steegers-Theunissen sdělení o tom, proč a jak mohou bioaktivní látky folát, vitamín B12 a cholin podpořit normální funkci metabolizmu homocysteinu a zlepšit tak průběh a výsledek těhotenství.

Cílem EBCOG je zlepšovat zdraví žen, nenarozených a novorozených dětí podporou nejvyšších možných standardů péče. Hlavní činností této nadnárodní společnosti je podpora vzdělávání. Za tímto účelem spolupracuje s odbornými společnostmi, stážisty a evropskými zájmovými skupinami.

Homocystein je aminokyselina vznikající během metabolických procesů v našem těle, v tzv. methioninovém cyklu při zpracovávání bílkovin. Je součástí mnoha metabolických drah. Podílí se na metylačním cyklu, což je proces, který reguluje genovou expresi a buněčnou funkci. Vysoké hladiny homocysteinu mohou vést k vyšší produkci volných radikálů, které poškozují endoteliální buňky a zhoršují oběh krve placentou.

Régine Steegers-Theunissen (Oddělení porodnictví a gynekologie, Erasmova Univerzita a lékařské centrum v Rotterdamu, Rotterdam, Nizozemsko) prokázala, že vysoké hladiny homocysteinu jsou spojeny s těhotenskými komplikacemi, mezi které řadíme: defekty neurální trubice (NTD), preeklampsii, opakující se těhotenské ztráty, spontánní potraty, předčasný porod, růstovou restrikci a abrupci placenty.

Pro remethylaci homocysteinu na methionin je nezbytná kyselina listová a také vitamin B12. Nedostatek těchto stopových prvků vede ke zvýšení homocysteinu v plazmě. Folát ve formě kyseliny listové je dobře znám a již dlouho je suplementován pro snížení rizika vzniku některých vrozených vad. Kyselina listová je v těle metabolizována na různé formy aktivních folátů, které jsou následně využity v metabolických procesech
– predominantní biologicky aktivní formou je L-5-methyltetrahydrofolát (L-5-MTHF). Kvůli genetickému polymorfizmu enzymu methylentetrahydrofolátreduktázy (MTHFR) však některé ženy nemohou přeměnit kyselinu listovou na L-5-MTHF. V západní Evropě je v průměru 43 % bílé populace heterozygotních pro variantu MTHFR genu a přibližně 10 % je homozygotních. Spolu s nedostatečnou stravou tento polymorfizmus také koreluje s hyperhomocysteinémií.

V posledních letech byla identická forma L-5-MTHF syntetizována jako vápenatá sůl. Na rozdíl od kyseliny listové, je L-5-MTHF absorbován a využit a nevyžaduje metabolickou přeměnu na aktivní formu. Ve srovnání s kyselinou listovou zvyšuje hladinu folátu v červených krvinkách účinněji, bez ohledu na polymorfizmus MTHFR. Vitamin B12 je další klíčovou živinou související s cyklem homocysteinu. Lidé, kteří dodržují vegetariánskou nebo veganskou stravu, mohou být vystaveni vyššímu riziku z nedostatku vitaminu B12, protože se vyskytuje dominantně v živočišných produktech.
Nakonec skupina prezentovala roli cholinu jako další klíčové molekuly v metabolizmu homocysteinu u normálního vývoje plodu. Dostatečný příjem cholinu v těhotenství a kojení je nezbytný pro pokrytí potřeb plodu a dítěte. Nedávný systematický přehled a metaanalýza ukázaly, že nízký příjem cholinu, resp. nízké hladiny v krvi matky, měly o 36 % vyšší riziko rozštěpových vad neurální trubice u plodu.

Podle Evropského úřadu pro bezpečnost potravin (EFSA) je potřeba cholinu o 20 % vyšší během těhotenství a o 30 % během laktace než u netěhotných žen. Přesto epidemiologické údaje ukazují, že průměrný příjem cholinu u evropských žen je 320 mg, což je pod doporučeným cílovým příjmem 480 mg/den cholinu pro těhotné ženy a 520 mg/den pro kojící ženy. Prof. Rima Obeid (Oddělení klinické chemie, Sárská univerzitní nemocnice, Homburg, Německo) tvrdí, že z tohoto důvodu je třeba dbát na to, aby těhotné měly ve stravě dostatečné množství cholinu a nebo byl cholin suplementován prostřednictvím doplňků stravy.

Výživa matek je i nadále hlavním globálním zdravotním problémem. Vědecké studie prezentované na EBCOG zdůrazňují význam folátu, vitaminu B12 a cholinu. Tyto tři specifické bioaktivní látky mimo jiné přispívají k normálnímu metabolizmu homocysteinu, a proto mohou pomoci snížit některé nepříznivé výsledky těhotenství.

Převzato s www.actualgyn.com