Imaging X-rays Cause Cancer: A Call to Action for Caregivers and Patients
Richard C. Semelka, MD
Zdrojový materiál:
Health Risks from Exposure to Low Levels of Ionizing Radiation: BEIR VII-Phase 2. 2005. Available at: http://books.nap.edu/catalog/11340.html. Accessed February 1, 2006
BEIR VII zpráva říká, že lékařské rentgenové záření způsobuje rakovinu a hlavně zdůrazňuje, že neexistuje dolní bezpečný limit. Toto vyjádření samo o sobě, by mohlo vyvolat paniku, nicméně u jednoho CT vyšetření resp. dávky kolem 10 mSv, je toto riziko opravdu nízké. Ve zprávě BEIR VII je riziko vyjádřeno konkrétní hodnotou.Riziko vzniku rakoviny z dávky 10 mSv je 1:1000. FDA dříve uváděla hodnotu 1:2000. U dětí je toto riziko však vyšší tj 1:550. Následující tabulka uvádí průměrné hodnoty záření u různých radiologických vyšetření.
|
Vyšetření
|
Effective Dose (mSv)
|
|
RTG
|
|
Hrudník (PA film)
|
0.02
|
|
Hlava
|
0.07
|
|
Krční páteř
|
0.3
|
|
Hrudní páteř
|
1.4
|
|
Bederní páteř
|
1.8
|
|
Břicho
|
0.53
|
|
Pánev/kyčle
|
0.83
|
|
Klouby
|
0.06
|
|
Horní GIT
|
3.6
|
|
Dolní GIT
|
6.4
|
|
Screening mammogram
|
0.13
|
|
CT
|
|
Hlava
|
2.0
|
|
Břicho
|
10.0
|
|
Hrudník
|
20-40
|
|
Plicní angio
|
20-40
|
|
PET - CT
|
25
|
BEIR VII ( a další zdroje) uvádějí, že nejčastějšími malignitami spojeným s RTG expozicí je leukémie, nádor štítné žlázy a prsu. Latence je u leukemie 2-5 let, u solidních tumorů 10-20 let. Je velmi obtížné tato rizika hodnotit a dávat do souvislosti s expozící při vyšetřování pravě z důvodu velké latence. Jak se tyto studie tedy provádějí. Používají se k tomu údaje od lidí, kteří přežili atomovou bombu. Pro tento účel početná populace, které byla v dostatečné vzdálenosti od centra, a dostala pouze dávku čistého gama záření v hodnotě méně než 100 mSv, což se dá srovnávat z hodnotami během CT vyšetření. A v této populaci je možné vytvářet již statistické modely. Lepší modely bohužel nejsou, proto je sice možné, ale poměrně obtížně s těmito výsledky polemizovat.
Ať hodnotíme tato data jakkoliv, měla by vést lékaře k tomu, aby se CT neindikovalo neuváženě, aby se používaly minimální dávky, které již umožní žádané zobrazení a dále se také zdokonalovaly technologie. Aby se vždy použila jiná vyšetřovací modalita, vede-li k podobným ( někdy i lepším ) výsledkům (MRI, UZ ) a je jistě vhodné informovat pacienty, samozřejmě včetně metodiky, jak se k těmto údajům dospělo. ( tj. že to nejsou přímo data získaná po CT vyšetřeních)
Celou informace včetně odkazů je možné přečíst ZDE
