H1N1 Vakcína chrání těhotné ženy
Jaká jsou rizika chřipky v těhotenství? (zdroj MZ ČR, portál Pandemie, 12-11-2009)
Riziko pro matku
Nezdá se, že by u těhotných žen bylo větší riziko při kontaktu s chřipkou než u obecné populace. U těhotných žen, zejména ve třetím trimestru se však ukazuje větší riziko rozvoje chřipkové pneumonie a kardiorespiračních komplikací. V souladu s tím je výskyt akutních hospitalizací pro kardiorespirační komplikace vyšší u těhotných žen v chřipkové sezóně a největší výskyt hospitalizací je ve třetím trimestru.
Riziko pro plod
Existují nejednotná data ukazující na zvýšené riziko některých vrozených vad při chřipce u matky, jako jsou atrézie jícnu nebo anoftalmie či mikroftalmie. Po epidemiích asijské chřipky bylo rovněž popsáno zvýšené riziko anencefalie.
Maďarský případový průzkum vrozených vad uváděl souvislost mezi výskytem chřipky
u matek ve druhém a třetím měsíci těhotenství a vrozenými vadami u dětí jako jsou rozštěpy rtu nebo patra, defekty neurální trubice a kardiovaskulární vady. Používání antipyretik snížilo výskyt vrozených vad, což svědčí pro to, že vady byly způsobené horečkou. Používání doplňků stravy s kyselinou listovou snížilo nebo eliminovalo zřejmé riziko spojené s výskytem chřipky v těhotenství.
Jiná případová studie, do které bylo zařazeno 363 kojenců s defektem neurální trubice a 523 normálních novorozenců, ukázala na zvýšené riziko defektů neurální trubice v souvislosti s chřipkou u matky. V této studii bylo riziko zvýšeno při používání antipyretik.
Existuje však celá řada studií, které nezjistily zvýšené riziko vrozených vad v souvislosti s chřipkou u matky. Chřipka u matek není spojena se zvýšeným rizikem spontánních potratů a nitroděložního úmrtí.
V případové studii byla popsána souvislost mezi onemocněními matek s vysokými teplotami (včetně chřipky) a zvýšeným rizikem vrozených vad. V prvním trimestru těhotenství lze riziko vrozených vad snížit podáváním antipyretik.
Jaká jsou rizika léčby chřipky „Pandemic A H1N1 2009“?
Riziko pro matku
Nežádoucí účinky jsou uvedeny výše v kapitole o léčbě, klikni zde
Zanamivir se podává inhalačně a je ve vysokých koncentracích uložen v dýchacím traktu při menší systémové absorpci. Z tohoto důvodu se zanamiviru dává přednost u těhotných pacientek, pokud nejsou přítomny klinické kontraindikace.
Vzhledem k aplikační cestě může mít zanamivir respirační nežádoucí účinky jako je bronchospasmus a dušnost, které mohou vyvolávat obavy u pacientek s rizikem dýchacích potíží.
Riziko pro plod
O bezpečnosti oseltamiviru a zanamiviru v těhotenství existují jen omezené údaje. Dostupné studie na zvířatech a podrobnosti o expozici u člověka však neprokazují žádné škodlivé účinky.
ZDROJ: MZ ČR, server http://pandemie.mzcr.cz
*******************************************************************************************************************************************
Z literatury:
Těhotné ženy chrání jedna dávka H1N1 vakcíny, ale děti do 10 let potřebují dvě dávky- říkají výsledky studie NIH. Bezpečnost vakcíny je vyskoká a ženy jí dobře tolerují.
Zejména ženy ve II. a III. trimestru jsou nejvíce ohroženy. Mají 6x vyšší riziko výskytu komplikací než ostatní dospělí.
Ve Spojených státech spustili specielní monitorovací bezpečnostní program, který bude zejména sledovat výskyt syndromu Guillain-Barre v souvislosti s vakcinací.
Zdroj:
Flu.gov, "Federal Plans to Monitor Immunization Safety for the Pandemic 2009 H1N1 Influenza Vaccination Program," accessed Nov. 2, 2009.
*****************************************************************************************************************************************
Odpůrci očkování a celé pandemie
Na celou pandemii a očkování jsou i odlišné názory, šíří je například rakouská novinářka Jane Burgermeister - v angličtině klikni zde
