Zprávy
 |
Partneři:
|
Akční nabídka
|
Aktuální akce
|
Inzeráty
|
Abnormální nidaci plodového vejce v jizvě po císařském řezu lze nejlépe diagnostikovat:
|
Termíny v graviditě
|
SAMOOBSLUHA:
|
|
| HERS II studie-komentář 14.7.2002 |
| Dodatečně přinášíme další vyjádření ke výsledkům studie HERS II, která byla publikována na začátku července. Toto vyjádření tedy předcházelo výsledkům právě diskutované WHI studie
Vyjádření The American College of Obstetricians and Gynecologists k výsledku studie HERS II Trial on Hormone Replacement Therapy
Výsledky Heart and Estrogen/Progestin Replacement Study Follow-up (HERS II)se objevily 3. července 2002 v Journal of the American Medical Association (JAMA).1 Tato studie sledovala pacientky ze studie HERS I, která probíhala 4,1, dále v průměru 2.7 roku.
Obě studie HERS byly zaměřeny na efekt kombinované hormonální terapie (0.625 mg konjugovaných estrogenů plus 2.5 mg medroxyprogesterone acetate) na koronární a nekoronární onemocnění u starších postmenopausálních žen s již existujícím koronárním onemocněním.
Výsledky studie HERS II potvrzují původní výsledky studie HERS I, kdy bylo konstatováno, že nepřinášejí celkové snížení rizika koronární příhody u této skupiny žen s koronárním onemocněním. Protože HERS I ukázala zvýšení rizika koronární příhody v prvních letech užívání následované poklesem v dalších letech, vznikla hypotéza, že příznivý kardiovaskulární účinek by mohl být pozorován v dalších letech. HERS II zjistila , že i v dalších letech ( pozorování zahrnuje průměrně 6,8 let ), hormonální terapie nezlepšuje kardiovaskulární riziko u starších žen s tímto onemocněním tj. sekundární prevenci srdečního onemocnění. Autoři studie poznamenávají, že výsledky potvrzují stanovisko AHA American Heart Association nedoporučovat HRT ženám s kardiovaskulárním onemocněním jako prevence koronární příhody.
Jestli HRT poskytuje prevenci srdečního onemocnění u žen, které toto onemocnění dosud nemají ( primární prevence) zůstavá otevřenou otázkou. HERS studie neřeší otázku, zda HRT funguje v prevenci koronárního onemocnění u mladších, zdravých žen. Účastnice HERS studie měly koronární onemocnění a jejich průměrný věk by 71 let na začátku studie HERS II , průměrný věk uživatelek HRT v USA je 51 let. Odpovědi na tyto otázky musíme získat z jiných studií.
Druhá část studie HERS II studovala efekt hormonální terapie na ovlivnění nekardiovaskulárních chorob. Většina výsledků potvrdila předchozí pozorovací studie (observational studies) či výsledky HERS I. Hormonální terapie slabě zvyšuje riziko DVT ( hluboké žilní trombózy ) a plicní embolizace. Prokázala také statisticky významné zvýšení onemocnění žlučníku u účastnic studie ( starší populace) užívajících orální terapii
HERS II zjistila že riziko fraktur krčku femuru bylo lehce zvýšeno u žen s HRT , ačkoli autoři upozorňují že toto je se jedná spíše náhodné nález. Jiné retrospektivní studie prokázaly, že HRT dokáže zastavit pokles kostní density u žen, které mají, či jsou v riziku osteoporózy , a když je terapie zahájena časně po menopause a pokračují v užívání po určitou dobu . Protože část žen v HERS studii mělo osteoporosu, není překvapením, že nebyl prokázán vliv estrogenní terapie na snižování kostních fraktur. Proto použít výsledky HERS II studie k opuštění HRT jako metody zlepšující kostní zdraví je předčasné.
Užívání hormonální terapie s zdá nezvyšuje riziko rakoviny. Během HERS studie 6,8 let, nebyl zjištěno statisticky významné zvýšení rizika karcinomu prsu. Některé další studie konstatují, že při dlouhodobém užívání HRT ( 7-10 let ) se však riziko zvyšuje. Protože riziko karcinomu prsu je velmi důležitým faktem pro řadu žen, výsledky HERS mohou být povzbudivé pro tyto ženy, zvažující krátkodobé užívání HRT.
Obě studie HERS přinášejí důležité informace pro pochopení hormonálních účinků u starších žen se srdečním onemocněním. Lékaři i pacienti musejí stále vyčkat výsledků dalších studií o HRT a její účinky u mladších zdravých žen. Závěrem autoři HERS zdůrazňují vliv HRT na zlepšení menopausálních příznaků jako návaly, či suchost vag. sliznice, což je nezpochybnitelným přínosem žen v perimenopause. Pro řadu žen je HRT jasným lékem zbavující je jejich obtíží.
Z těchto důvodů ACOG doporučuje, aby indikované užívání HRT bylo prováděno na individuální bázi jako rozhodnutí ženy a jejího lékaře.
Překlad Gynstart
|
| "HERS II studie-komentář" | 0 |
|
| | Za obsah komentáře zodpovídá jeho autor. |
|
| | |
