Evropská společnost pro lidskou reprodukci a embryologii (ESHRE) a Americká společnost pro reprodukční medicínu (ASRM) uspořádala v říjnu 2010 již třetí workshop týkající se PCOS.Nyní byly výsledky tohoto workshopu konečně publikovány v časopise Fertility and Sterility.
Během prvního setkání byla revidována diagnostická kritéria. Podle Rotterdamských kritérií (2003), musí být přítomna 2 ze 3 diagnostických kritérií, aby bylo možno hovořit o PCOS:
• oligoovulace nebo anovulace;
• hyperandrogenémie / hyperandrogenismus a/nebo
• polycystická ovária
Při druhém setkání a třetím zasedání byly diskutovány reprodukční důsledky onemocnění. Třetí workshop projednal zdravotní důsledky spojené s PCOS.
PCOS může být diagnostikován kdykoliv během reprodukčního období ženy. U dospívajících se akné a nepravidelný menstruační cyklus vyskytují běžně a nemusí nutně souviset s PCOS. Doporučuje se využít všechny 3 kritéria pro identifikaci pacientů s PCOS a používat hyperandrogenizmus (a nejen klinické příznaky hyperandrogenizmu) jako kritérium u dospívajících. Hirzutizmus je lepším ukazatelem zvýšené hladiny androgenů, protože samotné vypadávání vlasů a akné jsou méně často spojeny s hyperandrogenémií. Estrogen-gestagenní směsi a antiandrogeny jsou i nadále hlavními léčebnými nástroji pro ovlivnění hirsutizmu, zatímco senzibilizátory inzulínu mají minimální vliv.
Asi u 90% žen s oligoovulací nebo anovulací je diagnostikován PCOS. Žádná z antikoncepčních metod není kontraindikována u PCOS. Obecně platí, že orální kontraceptiva zvýšují metabolické riziko, takže je vhodná opatrnost u obézních a inzulín-rezistentních pacientů.
U žen s PCOS je neplodnost častější především v důsledku poruchy menstruačního cyklu. Riziko potratu se nezvyšuje. U žen které otěhotní je vyšší riziko hypertenzních komplikací a gestačního diabetu než u žen bez PCOS.
Ženy s PCOS mají častěji nadváhu nebo obezitu. Obezita postihuje především horní část těla a je spojena s vyššími riziky změn metabolizmu (zvýšení celkového a LDL cholesterolu, vyšší hladiny triglyceridů, zvýšené riziko inzulínové rezistence).
Ženy s PCOS mají také zvýšené riziko karcinomu endometria, zatímco rizika ca ovaria prsu se nezdají být vyšší. Riziko spojené s poruchami nálady jsou také významná, stejně tak jako kvalita života je u žen s PCOS často nižší.
Komletní článek klikni zde
1.The Rotterdam ESHRE/ASRM-Sponsored PCOS Consensus Workshop Group. Revised 2003 consensus on diagnostic criteria and long-term health risks related to polycystic ovary syndrome (PCOS). Hum Reprod. 2004;19:41-47.
2.The Thessaloniki ESHRE/ASRM-Sponsored PCOS Consensus Workshop Group. Consensus on infertility treatment related to polycystic ovary syndrome. Fertil Steril. 2008;89:505-522.
3.Dunaif A. Insulin resistance and the polycystic ovary syndrome: mechanism and implications for pathogenesis. Endocr Rev. 1997;18:774-800.
4. Consensus on women's health aspects of polycystic ovary syndrome (PCOS): the Amsterdam ESHRE/ASRM-Sponsored 3rd PCOS Consensus Workshop Group. Fertil Steril. 2012 Jan;97(1):28-38.e25. Epub 2011 Dec 6.