Dvě nejvlivnější americké společnosti vydaly svá nová doporučení týkající se měření hrdla děložního v těhotenství k posouzení rizika předčasného porodu a možnosti snížení tohoto rizika podáváním progesteronu či jinou léčbou. Doporučení Society for Maternal-Fetal Medicine (SMFM) byla publikována v American Journal of Obstetrics and Gynecology, a doporučení American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) byla publikována jako "doporučení komise".

Z výsledků randomizovaných studií bylo zjištěno, že

1. podávání progesteronu (ve formě 90mg gelu či 200mg čípků) u žen s jednočetným těhotenstvím, bez anamnézy předchozího předčasného porodu, hrdlem kratším než 20 mm, před 24. týdnem těhotenství, snižuje riziko předčasného porodu, perinatální mortality a morbidity, 
 2. o významu všeobecného screeningu délky děložního hrdla u těhotných bez anamnézy předčasného porodu se stále ještě vedou diskuze. Proto nelze zatím tento screening nízkorizikové populace jednoznačně vyžadovat. Nicméně, zavedení této screeningové strategie lze doporučit jednotlivým lékařům, kteří jsou ochotni dodržovat přísné metodické pokyny,
 3. u jednočetných těhotenství s anamnézou předčasného porodu mezi 20.-36.+6 týdnem těhotenství je doporučeno podávání 17 hydroxyprogesteronu 250mg i.m. týdně, až do 36. týdne. U těchto žen s anamnézou předčasného porodu, pokud je délka hrdla děložního změřená vaginální sondou kratší než 25 mm, měla by být nabídnuta cerclage, 
 4. u žen s vícečetnou graviditou se nepodařilo prokázat, že by podávání progesteronu zabránilo předčasnému porodu, bez ohledu na to, zda měly zkrácené hrdlo děložní.
 

Přehled doporučení komise ACOG

ACOG a Americký institut pro ultrazvuk v medicíně doporučují měření délky hrdla děložního mezi 18.-22.týdnem těhotenství, ve stejné době jako je doporučeno ultrazvukové vyšetření morfologie a biometrie plodu.

• těhotné s délkou hrdla kratším než 25 mm mezi 14.-28. týdnem těhotenství by měly podstoupit opakované vaginální měření k potvrzení tohoto nálezu
• u těhotných, u kterých bylo zkrácení hrdla děložního potvrzeno, by se mělo posoudit komplexně riziko předčasného porodu (anamnestická rizika), stejně jako možnosti managementu
• transvaginální vyšetření hrdla děložního by mělo být provedeno jen tehdy, pokud je k dispozici možnost intervence k zabránění předčasného porodu
• využití univerzálního screeningu délky děložního hrdla u všech těhotných je zatím předmětem diskuzí
• je svobodnou volbou každého pracoviště či vyšetřujícího, zda zavede měření délky hrdla děložního do svého standardního vyšetřovacího protokolu, při dodržení striktních metodických pravidel

plné znění doporučení klikni zde