Screening hypotyreozy v I. trimestru a vliv na kognitivní funkce dítěte ve 3 letech věku.

Traduje se, že ženám s nízkými hladinami hormonů štítné žlázy v těhotenství se rodí děti s alterovanými kognitivními funkcemi. Tuto hypotézu zkoumala randomizovaná studie, která porovnávala neurokognitivní stav dětí, u jejichž matek v průběhu těhotenství byla nebo nebyla léčená subklinická hypothyreóza.

Do studie bylo zahrnuto 21846 žen, které neměly anamnézu onemocnění štítné žlázy. Těhotné byly randomizovány do screeningové nebo kontrolní skupiny. Všem ženám byl odebrán krevní vzorek na vyšetření hladiny TSH a fT4 ve 12+3 dny gravidity. Ve screeningové skupině byly hodnoty TSH a fT4 stanoveny okamžitě a v kontrolní skupině se hodnoty v krvi matky stanovily ihned po porodu. Těhotné ve v screeningové skupině, které měly výsledky TSH nad 97,5percentilů ( více jak 3,65mU/l, a/ anebo fT4 pod 2,5 percentilem fysiologického rozmezí, byly léčeny levothyroxinem , aby dosáhly hodnot TSH mezi 0,1 a 1,0mU/l.
U dětí žen s pozitivními hodnotami bylo průměrné IQ 99,2 v screeningové skupině a IQ 100 v kontrolní skupině (rozdíl 0,8; 95% interval spolehlivosti 1,1-2,6;P=40). Poměr dětí s IQ 85 nebo méně bylo 12,1% v screeningové skupině, a 14,1 v kontrolní skupině (rozdíl 2,1%, 95%CI 2,6-6,7;P=0,39).
Děti byly yšetřeny psychologem ve 3 letech věku a nebyl nalezen statisticky významný rozdíl v IQ. Závěrem lze výsledek studie shrnout tak, že antenatální screening ve 12+3 týdnu  matky a léčbou matek se zjištěnou hypothyreozou neměl vliv na zlepšení kognitivních funkcí u dětí ve věku 3 let.

Celý článek klikni zde

Zdroj:
Lazarus JH, Bestwick JP, Channon S, Paradice R, Maina A, Rees R, Chiusano E, John R, Guaraldo V, George LM, Perona M, Dall'Amico D, Parkes AB, Joomun M, Wald NJ. Antenatal thyroid screening and childhood cognitive function.N Engl J Med. 2012 Feb;366(6):493-501.
 

-tsk-