Vliv metforminu na výsledek těhotenství u žen léčených metodami IVF pro PCO syndrom
V únorovém čísle časopisu BJOG  S Palomba, A Falbo, GB La Sala publikovali výsledky metaanalýzy studií, které hodnotily efekt metforminu podávaného společně s gonadotropiny při léčbě sterility u žen s PCO. Celý článek zde:
Autoři hodnotily deset randomizovaných studií publikované do srpna 2012, které zahrnovaly 845 infertilních žen s PCO syndromem. Z výsledků metaanalýzy vyplynulo, že metformin podávaný společně s gonadotropiny nezvyšuje pravděpodobnost otěhotnění (OR 1.20, 95% CI 0.90–1.61) ani počet živě narozených dětí (OR 1.69, 95% CI 0.85–3.34).
Příznivým efektem této kombinované léčby však je, že metformin  snižuje riziko ovariálního hyperstimulačního syndromu (OHSS; OR 0.27, 95% CI 0.16–0.46) a riziko potratu (OR 0.50, 95% CI 0.30–0.83), a příznivě ovlivňuje implantaci (OR 1.42, 95% CI 1.24–2.75).
Autoři doporučují další studie se ženami trpícími  PCO syndromem a infertilitou. Tyto ženy by měly být randomizované podle podrobnějších kriterií např. dle fenotypu a specifických příznaků (např. prediabetické ženy).
PCO syndrom má mnoho projevů jak fenotypických i metabolických. Ženy, které sice splňují diagnostická kriteria syndromu, mají různě vyjádřené obtíže a komplikace. Toto se týká i infertility a proto není stejná léčba stejně účinná u všech žen podstupujích IVF. U žen s diagnózou PCO  bychom měli aktivně pátrat i po anamnéze diabetu a zvážit i provedení vyšetření na odhalení presymptomatických poruch glukózového metabolizmu.
 

Zdroj:
Effects of metformin in women with polycystic ovary syndrome treated with gonadotrophins for in vitro fertilisation and intracytoplasmic sperm injection cycles: a systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials  S Palomba*, A Falbo, GB La Sala BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology, Volume 120, Issue 3, pages 267–276, February 2013
 

tsk