Obesita těhotné je významným faktorem mrtvorozenosti

Těhotné ženy s obezitou mají významné riziko, že jejich gravidita skončí porodem mrtvého plodu. Tento fakt je dostatečně známý, ale doposud nebyl dostatečně doložený. Obézní ženy mají známá rizika komplikací těhotenství a porodu, které jsou důsledkem jejich nadváhy ( GDM, hypertenze, preeklampsie , vyšší procento sectio cesarea atd.),
Autoři z Drexelovy lékařské fakulty ve Philadelfii  se snažili zjistit, zda obesita je i důvodem mrtvorozenosti. V časopise AJOG publikovali výsledky populační kohortové studie, z kterých jednoznačně vyplývá, že až 25 % mrtvorozenosti je důsledkem mateřské obezity.
Ve své studii zpracovali data mrtvě narozených dětí a dětí narozených z jednočetné gravidity, které nevykazovaly závažné anomálie a narodily se mezi 20. -42. týdnem těhotenství. Údaje pocházely z texaského a washingtonského registru z let 2006-2011, resp. 2003-2011. Gestační stáří rozdělili do 4 skupin a míru obesity hodnotili pomocí BMI dle WHO. Data byla hodnocena i dle mateřského věku, primiparity, vzdělání, perinatální péče, etnicity, kouření, hypertenze a GDM.
Mezi více, jak 2 miliony narozených dětí ve sledovaném období bylo 9030 mrtvorozených. S rostoucím BMI se zvyšovalo i riziko mrtvorozenosti. Ve srovnání s normální tělesnou hmotností rostlo HR (hazard ratio) od 1,až k 3,16 u žen s BMI nad 50kg/m2. Nárůst HR bylo v přímé úměře ke gestačnímu stáří a BMI matky. (HR v 39. týdnu bylo u extremně obézních 5,7 a v 41. týdnu 13,6!)
Je známý fakt, že obézní ženy mají vyšší riziko placentární insuficience v důsledku přidružených zdravotních komplikací, nicméně tato studie upozorňuje na fakt, že i prostá obesita představuje významné riziko mrtvorozenosti. Problém představuje patřičné sledování těchto žen, protože je mnohdy velmi obtížné provést validní ultrazvukové vyšetření. Prevence obesity by byla patřičným řešením, ale v současné době je toto prakticky málo realizovatelné.
 

Zdroj:
Yao R, Ananth CV, Park BY, et al. Obesity and the risk of stillbirth: a population-based cohort study. Am J Obstet Gynecol 2014;210:
doi:10.1016/j.ajog.2014.01.044

tsk