Letrozol v indukci ovulace u žen s PCO syndromem

Clomifencitrát je v současné době lékem první volby při léčbě anovulace u žen s PCO syndromem. Inhibitory aromatázy včetně letrozolu by však v sobě mohly skrývat naději na větší úspěšnost v dosažení lepších těhotenských výsledků.
V New England Journal od Medicine byla publikována studie, která se tuto možnost snažila dokázat.

Autoři provedly dvojitě zaslepenou multicentrickou studii, ve které bylo 750 žen ve fertilním věku léčeno v poměru 1:1 buď letrozolem., nebo clomifencitrátem po dobu 5 měsíců. Podmínkou účasti ve studii byla normální anatomie děložní dutiny a alespoň jedna intaktní tuba u ženy a u jejího partnera alespoň 14 milionů spermií v 1 ml ejakulátu. Hodnotil se počet živě narozených dětí.

Ve skupině 374 žen, které dostávaly letrozol se narodily 103 děti (u 27,5% žen), ve skupině s clomifencitrátem otěhotnělo a porodilo 19,1% žen (72 dětí u 376 žen). Ve skupině žen s letrozolem byly 4 děti se závažnými vrozenými vadami, oproti jednomu dítěti ve skupině s CC. Autoři nezaznamenali signifikantní rozdíl ani v počtu těhotenských ztát ( 31,8%  u žen léčených s letrozolem, 29,1% u žen s CC), ani v počtu dvoučetných gravidit (3,4% resp. 7,04%). Kumulativní počet ovulací byl však ve skupině s inhibitorem aromatázy vyšší (834 z 1352 léčebných cyklů / 61,7%/ vs. 688 z 1425 cyklů při clomoifencitrátu /48,3%/. Ženy, které užívaly clomifencitrát si stěžovaly na návaly, letrozol způsoboval uživatelkám nevolnost a únavu.

Ze studie vyplynula větší úspěšnost letrozolu v počtu ovulací a těhotenství končících porodem živého plodu.

Zdroj:
Letrozole versus Clomiphene for Infertility in the Polycystic Ovary Syndrome
Richard S. Legro, M.D., Robert G. Brzyski, M.D., Ph.D., Michael P. Diamond, M.D., Christos Coutifaris, M.D., Ph.D., William D. Schlaff, M.D., Peter Casson, M.D., Gregory M. Christman, M.D., Hao Huang, M.D., M.P.H., Qingshang Yan, Ph.D., Ruben Alvero, M.D., Daniel J. Haisenleder, Ph.D., Kurt T. Barnhart, M.D., G. Wright Bates, M.D., Rebecca Usadi, M.D., Scott Lucidi, M.D., Valerie Baker, M.D., J.C. Trussell, M.D., Stephen A. Krawetz, Ph.D., Peter Snyder, M.D., Dana Ohl, M.D., Nanette Santoro, M.D., Esther Eisenberg, M.D., M.P.H., and Heping Zhang, Ph.D. for the NICHD Reproductive Medicine Network
N Engl J Med 2014; 371:119-129July 10, 2014DOI: 10.1056/NEJMoa1313517

-tsk-