Co funguje na vegetativní klimakterický syndrom?

Mnoho žen po nástupu menopauzy trpí prokazatelnými klimakterickými obtížemi, jako jsou návaly horka, pocení, deprese, suchost sliznic. Tyto obtíže je často vedou do ordinací svých gynekologů, ale většinou nepřistoupí na kauzální léčbu z obav z vedlejších účinků hormonální terapie. Hledají alternativu, většinou pouze v užívání potravinových doplňků s  fytoestrogeny.

V níže publikované studii autoři porovnávali efektivitu farmakologických a nefarmakologických prostředků používaných ke zmírnění vasomotorických symptomů u 899 menopauzálních žen. Hodnotili se následující intervence:  10-20 mg escilatopramu denně, neaerobní jóga, aerobní cvičení, 1,8 g omega -3 MK denně, 0,5 mg 17- beta estradiolu denně a 75 mg venlafaxinu XR denně.

Ze společné analýzy tří randomizovaných studií vyplynulo, že největší efekt  na redukci symptomů měl escilatopram -1,4 nával denně (95% CI; 2,7-0,2), nízce dávkovaný E2- 2,4 návaly (95% CI 3,4-1,3) a venlafaxine - 1,8 návalu denně (95% CI 2,8-0,8). Nebyl prokázaný efekt u nefarmakologických metod.

Při řešení vasomotorických symptomů lze tedy použít i antidepresiva, jejichž účinnost prokázaly i některé nedávno publikované studie. Pokud pacientka nemá kontraindikace pro podání substituční léčby, zůstává i nadále tato léčba nejefektivnější.

Zdroj:
Pooled Analysis of Six Pharmacologic and Nonpharmacologic Interventions for Vasomotor Symptoms
Guthrie, Katherine A. PhD; LaCroix, Andrea Z. PhD; Ensrud, Kristine E. MD; Joffe, Hadine MD, MSc; Newton, Katherine M. PhD; Reed, Susan D. MD, MPH; Caan, Bette DrPH; Carpenter, Janet S. PhD, RN; Cohen, Lee S. MD; Freeman, Ellen W. PhD; Larson, Joseph C. MS; Manson, JoAnn E. MD, DrPH; Rexrode, Kathy MD, MPH; Skaar, Todd C. PhD; Sternfeld, Barbara PhD; Anderson, Garnet L. PhD
Obstetrics & Gynecology: August 2015 - Volume 126 - Issue 2 - p 413–422 doi:10.1097/AOG.0000000000000927
 

Tsk