V časopise The Lancet Oncology je k přečtení článek, který dokazuje sníženou incidenci karcinomu endometria u uživatelek COC( Combined Oral Contraception). Autoři zpracovali individuální údaje více, jak 27 000 žen s karcinomem endometria a 115 000 žen bez tohoto onemocnění, jako kontrolní skupiny z 36 epidemiologických studií. Při stanovení relativního rizika byly ženy rozděleny i dle následujících kritérií: věk, parita, BMI, kouření, užívání HRT.

Průměrný věk žen při onemocnění byl 63 let ( 57-68 ). 9459 (35%) žen s karcinomem endometria a 45625 (39%) žen s kontrolní skupiny někdy v minulosti bylo uživatelkami COC, v první skupině průměrně po dobu 3 let, v druhé 4,4 roky. Relativní riziko karcinomu endometria bylo signifikantně nižší ve skupině uživatelek COC oproti ženám, které kombinovanou antikoncepci nikdy neužívaly (RR 0,69; 95% CI 0,67-0,72). Doba užívání COC měla také signifikantně významný vliv na výskyt karcinomu endometria. Ženy, které braly COC 10-15 let (v průměru 11,8 let) měly relat.riziko 0,52 (95% CI, 0,48-0,50).

Autoři shledali i spojitost COC s histologickým subtypem – snížení rizika bylo významnější u 26877 karcinomů (RR 0,69, 95%CI 0,66-0,71), než u 399 sarkomů (RR 0,83, 95%CI 0,67-1,04).

Výsledky této meta-analýzy prokazují významný vliv užívání COC na výskyt karcinomu endometria a napomáhají tak v individuálním poradenství. Neměli bychom však zapomínat na další rizikové faktory tohoto nádoru a to na obesitu, hypertenzi a PCO, kdy COC má u prvních dvou svá omezení a rizika. Je prokázáno, že třetina žen s karcinomem endometria je obézní, takže udržení zdravé hmotnosti je také významným protektivním faktorem.

Je evidentní, že užívání COC zajišťuje dlouhodobou ochranu před karcinomem endometria. Zveřejněné údaje potvrzují, že v posledních 50 letech ve vyspělých zemích COC zabránily vzniku 400000 karcinomů, z toho polovině v posledních 10 letech. Stalo se tak nezávisle na obsahu estrogenů v jednotlivých preparátech, který byl před 50 lety mnohonásobně vyšší, než je tomu od 80. let minulého století.

V posledních letech se pacientky často odklánějí od užívání hormonální kombinované kontracepce. Je to způsobeno hlavně mediálními zprávami o škodlivosti této kontracepce (trombózy, CMP a TEN u uživatelek) a také vlivem různých zpráva a diskusí na internetu, které nabádají k návratu k „přirozeným„ metodám. Nemá smysl zde rozebírat, že tyto zprávy jsou jednostranně zaměřené a neudávají vědecky podložené zdroje pro svá tvrzení. Smutné však je, že i mnoho kolegů podléhá těmto desinformacím, aniž by hledali a sami zhodnotili relevantní a evidence based informace. O benefitech kombinované hormonální kontracepce odborná veřejnost ví. Komplikace při jejím užívání většinou vznikají po nedostatečně odebrané rodinné a osobní anamnéze, v nedostatečném poučení pacientky, a také tím, že sama pacientka nedodrží rady svého lékaře, resp. např. zapomene udat užívání COC (combined oral contraception) při zlomenině a následné fixaci dolní končetiny ….