Kde se nakazí novorozenci a kojenci pertusí?

Incidence černého kašle po roce 2005 narůstá, a to i přes existující očkování. Přechod od celobuněčných pertusových vakcín na acelulární pertusové vakcíny je spojován s ubývající imunitou jedinců, kteří dostali pouze acelulární typ vakcíny.

Data pro publikovanou studii byla získána a vyhodnocena u případů pertusis u dětí mladších 1 roku, mezi roky 2006 a 2013. Laboratoře oznamovaly všechny případy pertuse do registru a personál potom kontaktoval rodiny k získání informací o demografických charakteristikách, klinických projevech, a zdroji infekce.

Všechny děti splňovaly klinickou definici černého kašle a potvrzené případy měly jak klinický obraz pertuse, tak u nich byla izolována Bordetella pertussis z kultivace. Zdrojem nákazy může být každá osoba s onemocněním dýchacích cest, která měla kašel a přišla s dítětem do kontaktu 7-20 dní před tím, než dítě onemocnělo. Jednalo se o okruh rodiny, stejně jako děti či pracovníky školek a jeslí.

Analyzováno bylo více než 1300 dětí, z nichž 24,2% bylo mladších 2 měsíců, což je považováno za nejrizikovější věk pro těžký průběh pertuse. Pohlaví bylo zastoupeno rovnoměrně, 34% případů vyžadovalo hospitalizaci.

Zdroj infekce se podařilo zjistit u 43,6% případů. Nejčastějším zdrojem infekce byli sourozenci (35,5%), dále matky (20,6%), otcové (10%) a prarodiče (7,6%). Méně než 5% zdrojů infekce byly kontakty z jeslí a školek, děti příbuzných, přátelé a chůvy.

Ve studii je evidentní posun v epidemiologii, kdy v letech 2006-7 bylynejčastějším zdrojem infekce u dětí matky, zatímco po roce 2008 byly hlavním zrdojem infekce sourozenci. Průměrný věk sourozenců, kteří nakazili novorozence pertusí byl 8 let.

Studie dospěla k závěru, že zjištěné výsledky naznačují posun ve zdrojích infekce kojenců. Dřívější nejčastější zdroj-matky ustoupil do pozadí a hlavním zdrojem infekce se stali sourozenci.Současné očkovací postupy, kdy jsou očkovány těhotné ženy před porodem a očkování dalších dospělých kontaktů v domácnosti až po porodu nemusí zabránit přenosu pertuse na kojence, u kterých je průběh onemocnění nejzávažnější.

Zdroj:
Sources of Infant Pertussis Infection in the United States. Skoff TH, Kenyon C, Cocoros N, et al Pediatrics. 2015;136:635-641

-gyns-