Interval mezi očkováním těhotných kombinovanou vakcinou proti tetanu, difterii a acelulární pertusi nemá vliv na frekvenci nežádoucích účinků u matky a novorozence.

Od roku 2012 doporučuje Centrum pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) ve Spojených státech očkování všech těhotných proti pertusi, bez ohledu na jejcih předchozí očkovací statut. Jedn se o kombinovanou vakcinu proti tetanu, diphtherii a acelární pertusi (Tdap). ze studií netěhotných osob jsou k dispozici údaje o potenciálních vedlejších účincích opakovaných dávek protitetanových vakcin. V minulosti byly vysloveny obavy z nežádoucích účinků při intervalu mezi vakcinacemi proti tetanu menším než 5 let.

Tato retrospektivní kohortová studie hodnotila komplikace Tdap u těhotných žen a novorozenců v letech 2007 a 2013, z nichž všechny dostali vakcínu Tdap během těhotenství a někdy v minulosti. Těhotné byly rozděleny do tří kategorií, podle toho, kolik let před těhotenstvím vakcinu dostaly:

méně než 2 roky, před 2-5 lety, více než před 5 lety (kontrolní skupina). Věk těhotných byl 14-49 let,

Vzhledem k povaze této studie, byly analyzovány pouze údaje o ženy, které měly dokumentaci předchozích vakcín obsahující tetanus. Byly vyloučeny ženy s vícečetným těhotenstvím těhotenství, neuspěšná těhotenství (jako je narození mrtvého dítěte), a ženy s mimoděložních těhotenství. Studie hodnotila typické nežádoucí lokální reakce na vakcíny jako bolest končetin, otoky, a alergické reakce. Vyhodnoceny byly případy syndromu Guillain-Barré (s nástup do 42 dní po vakcinaci) a byla snaha zjistit, zda při předčasném porodu byla souvislost s vakcinací matky.

Do studie bylo zahrnuto více než 29.000 těhotenství, kde matka obdržela vakcínu Tdap během jejího současného a předchozícho těhotenství. Z těchto žen, 17% dostalo Tdap vakcinu před méně než 2 lety, 34% před 2-5 lety a 49% dostalo vakcínu před více než 5 lety. Dvě třetiny žen obdržely Tdap během třetího trimestru.

Stude nenašla žádné rozdíly v mateřských nežádoucích účincích (horečka, alergická reakce, nebo místní reakce) v souvislosti s dobou od předchozí vakcinace. Potenciální negativní účinky u kojenců se také vyskytovaly stejně často. Výskyt předčasného  porodu byl 6,4% -6,8% bez ohledu interval mezi vakcinacemi, nízká porodní hmotnost činila 4,7% -5,1%, a výskyt SGA byl 8,7% -9,1%.

Nepodařilo se prokázat, že by interval mezi vakcinami měl vliv na akutní nežádoucí účinky u matky či významné klinické komplikace u dětí, jejichž matky obdržely Tdap během těhotenství.

Zdroj:

Sukumaran L, McCarthy NL, Kharbanda EO, a kol JAMA. 2015; 314: 1581-1587

-gyns-