Proximální tubární okluze pomocí hysteroskopicky zavedeného tělíska Essure

Ženy, které mají hydrosalpinx a podstupují IVF mají prokazatelně menší úspěšnost nidace přeneseného embrya. Z tohoto důvodu podstupují laparoskopickou salpingektomii nebo laparoskopickou proximální tubární okluzi.

Autoři publikovaného článku se snažili zjistit, zda méně invazivní, hysteroskopicky provedená tubární okluze zavedením tělíska Essure má srovnatelné výsledky.

Studie byla randomizovaná a kontrolovaná. Zahrnovala 85 žen ve věku 18-41 let s ultrazvukově diagnostikovaným jedno – nebo oboustranným hydrosalpingem. Tyto ženy byly randomizovány k laparoskopické salpingektomii (43 žen) respektive k hysteroskopické tubární okluzi pomocí Essure (42 žen).

Primárně hodnotili úspěšnost otěhotnění, která byla definována prokazatelnou srdeční akcí plodu do 10.týdnu po provedení IVF/ICSI. Embryotransfer zahrnovat jak čerstvá, tak i zamražená embrya.
V intervenční skupině (hysteroskopická okluze) byla úspěšnost 26,2 % (otěhotnělo 11 z 42 žen). V kontrolní skupině, která byla ošetřená pomocí laparoskopie otěhotnělo 24 z 43 žen (55,8%).(absolutní rozdíl:26,1 %; 95 % CI: 05-5,17, relativní riziko :0,56; 95 %CI: 0,31-1,03, P=0,067).

Studie je limitovaná malým počtem účastnic, nicméně naznačuje, že šetrnější metoda nemá tak dobré výsledky, jako klasická salpingektomie.
Může se však využít u žen, kde jsou mnohočetné adheze v malé pánvi neumožňující zcela bezpečné operování laparoskopicky.

Zdroj:
Hysteroscopic proximal tubal occlusion versus laparoscopic salpingectomy as a treatment for hydrosalpinges prior to IVF or ICSI: an RCT.
Dreyer K, Lier MC, Emanuel MH, Twisk JW, Mol BW, Schats R, Hompes PG, Mijatovic V
Hum Reprod. 2016 Sep;31(9):2005-16.
doi: 10.1093/humrep/dew050. Epub 2016 May 21.

tsk