Oficiální dokument:
Zápis z jednání zástupců VZP a zástupců gynekologů konaného dne 10.12.2002
přítomni: Calda, Dvořák, Stará, Pokorný, Čuříková, Kárníková, Maloušková
1. ”Ošetřovací den porodnické intenzivní péče” a ”Ošetřovací den porodnické intermediální péče”:
Protože výše uvedené ošetřovací dny neprošly schvalovacím řízením Pracovní skupiny č. 2 ani Dohodovacím řízením k Seznamu zdravotních výkonů, nebyly doposud známy jasné podmínky možnosti vykazování těchto nových kódů. Odborná společnost tedy vypracovala podmínky vykazování nových OD. Na základě tohoto materiálu VZP připravila vnitřní pokyny po OP platné od 1.1.2003.
Základní podmínky jsou:
· kódy budou vykazovány pod odborností 6P3, která bude nově v číselníku odborností od 1.1.2003
· k těmto kódům nelze vykázat žádný jiný výkon ani ZULP
· Kódy jsou určeny pouze pro vyjmenované dg.
· pracoviště musí mít minimálně 3 lůžka, která jsou umístěná v prostorách, jež jsou součástí porodního sálu
2. “Agregovaná úhrada vybraných dg. v ordinacích ambulantních gynekologů”:
Od 1.1.2003 bude zahájeno sledování vybraných gynekologických ambulancí podle kritérií, která byla určena po dohodě s odbornou společností (PKČ vyšší nebo rovno 0,8, přílohy typu A odb. 603, počet kontaktů na RČ). Vykazování na těchto pracovištích bude analyzováno a budou se provádět modelace agregovaných úhrad, jak byly dříve dohodnuty.
VZP přišla s návrhem zavedení “registračního poplatku” za registrované pojištěnky. Zástupci odb. společnosti a Sdružení ambulantních gynekologů projevili nesouhlas s plošným zavedením a navrhují tento poplatek zavést spíše jako “bonifikační” pro ty lékaře, kteří provádějí prevence a své registrované pojištěnky vidí alespoň 1x za 2 roky.
3. Vykazování vaginálních sonografií u gynekologů :
Zástupci VZP upozornili na to, že VZP pociťuje velký problém s vykazováním vaginálních sonografií. V seznamu zdravotních výkonů existují dva kódy pro vykazování vaginálních sonografií. Je to jednak kód 63 417 ”Ultrasonografické vyšetření pánve a patologie těhotenství” a jednak kód odbornosti 809 – 89 511 ”UZ intrakavitální vyšetření”.
Kód 63 417 je kalkulován pro přístroj ”ultrasonograf 1.typu s vaginální sondou” s cenou 1 500 000Kč. Ve vlastní definici výkonu je potom psáno ”Vlastní výkon spočívá v systematickém vyšetření konvexní či lineární sondou o frekvenci 3,5-5Mhz v několika rovinách, vyšetření vaginální sondou”. Kód 89 511 je kalkulován pro přístroj ”sonograf se sondou pro intrakavitální vyšetření” v ceně 3 000 000Kč.
Cena sonografických přístrojů, které vlastní většina ambulantních gynekologů, se pohybuje do 1 000 000Kč a svými parametry vyhovuje kódu 63 417. Přesto ale řada gynekologů vyžaduje nasmlouvání ještě kódu 89 511.
VZP tedy požádala zástupce gynekologické společnosti, aby souhlasili s plošným odsmlouváním kódu 89511. To ale zástupci OS odmítli. VZP tedy nebude v současné době jednostranně kódy ze smluv vyškrtávat, nicméně nadále bude jednat s jednotlivými smluvními partnery o změnách Smlouvy, tak aby Smlouvy odpovídaly realitě.
Zástupci odborné společnosti slíbili, že do konce února 2003 vypracují a předloží pracovní skupině č. 2 návrhy nových sonografických kódů, tak aby byly ze Seznamu zdravotních výkonů odstraněny stávající nedostat. ( zapsala Čuříková)