Karcinom štítné žlázy a hysterektomie resp. oophorektomie u žen
 
V posledních letech na celém světě roste výskyt karcinomu štítné žlázy. Tento nádor se častěji vyskytuje u žen. Jsou známé rizikové faktory jako je ionizující záření, benigní onemocnění štítnice, genetická predispozice a vysoké BMI. Předpokládá se také přímý účinek estrogenů přes estrogenové receptory na proliferativní a neoplastické poruchy. Stále je však diskutována souvislost mezi estrogeny a karcinomem štítné žlázy vzhledem k tomu, že tímto onemocněním trpí i ženy v pubertě, menopauze a také nejsou jednotná data ohledně vlivu parity a laktace resp. HRT.

Studie byla provedená z účastnic E3N kohortové studie (Etude Epidemiologique de Femmes de la Mutuelle Générale de l'Education Nationale), která zahrnuje francouzské ženy narozené v letech 1925-1950.

V roce 1990 byly ženám rozeslány dotazníky ohledně sledované otázky. Mezi 89340 ženami bylo detekováno 412 karcinomů štítné žlázy během 1603264 ženských let pozorování. Medián follow up-u byl 9,9 u žen s Ca štítné žlázy a 21,4 let u zdravých. Většina karcinomů štítné žlázy byly papilární struktury.

Studie prokázala dvojnásobný výskyt diferencovaného karcinomu štítné žlázy u žen po hysterektomii (upravené riziko HR=2.05; 95 % CI: 1.65-2.55). Vyšší riziko prokázali i u anamnézy myomatozní dělohy (upravené riziko HR=1.91; 95%CI: 1.50–2.44).

Oproti minulým studiím, autoři neshledali souvislost mezi dobou od hysterektomie a bilaterální oophorektomie a výskytem Ca štítné žlázy. Současně nenalezli vyšší výskyt karcinomu štítné žlázy u žen po chirurgické menopauze.

Souvislost mezi endometriózou a Ca ŠŽ jsou nejednoznačné, s rizikem mezi 0,85 -3,09.

V této studii autoři potvrdili výsledky předchozích zjištění, že není souvislost mezi výskytem ovariálních cyst a karcinomem štítné žlázy

Jaká je potencionální souvislost mezi fibroidy a Ca štítné žlázy?

Předchozí studie prokázaly vztah mezi výskytem myomů a uzlů štítné žlázy. Obě onemocnění jsou závislé na pohlavních hormonech, avšak u onemocnění štítné žlázy tento vztah ještě není plně definovaný. V tumorózních buňkách karcinomu štítné žlázy byly nalezeny jak estrogenové receptory alfa (mají proliferativní a antiapoptoickou funkci), tak i estrogenové receptory beta (pro apoptoický účinek). Proliferace thyroidních buněk může souviset s nerovnováhou mezi těmito dvěma estrogenovými receptory. Roli zde hrají i progesteronové receptory, kdy progesteron v těchto buňkách zvyšuje účinek genů, které se účastní regulace funkce štítné žlázy. Jak karcinomové buňky št. žlázy, tak i myomy jsou schopné biosyntézy estradiolu in situ pomocí aromatázy. V neposlední řadě zde hrají roli i somatické genetické mutace a chronický nedostatek reparační funkce DNA.



Zdroj:
Relation Between Hysterectomy, Oophorectomy and the Risk of Incident Differentiated Thyroid Cancer. Agathe Guenego; Sylvie Mesrine; Laureen Dartois; Laurence Leenhardt; Françoise Clavel-Chapelon; Marina Kvaskoff; Marie-Christine Boutron-Ruault; Fabrice Bonnet. Clin Endocrinol. 2019;90(2):360-368. 


Tsk