Hormonální substituční terapie po operaci snižující riziko karcinomu ovaria u žen s mutací v BRCA genech
V posledních letech se i v praxi rozšiřuje možnost vyšetření žen na mutaci v BRCA genech, pokud mají v první linii příbuznou s karcinomem ovaria, resp. prsu. V případě výskytu mutace můžeme ženám nabídnout preventivní salpingoophorectomii ještě ve fertilním období. Tímto výkonem však dochází k chirurgicky navozené menopauze, která má za důsledek zhoršení kvality života těchto žen. Dochází k zhoršení kognitivních funkcí, zvýšenému riziku kardiovaskulárních onemocnění a v neposlední řadě i k nastartování osteoporózy.
V literatuře je dostupných mnoho článků ohledně vlivu HRT na karcinomu prsu. Níže uvedený článek podává systematický přehled literatury o vlivu HRT na kvalitu života této vysoce rizikové populace. Nemohou existovat randomizované studie na toto téma, proto je tento článek velmi užitečný.
Článek podává přehled a výstup z publikací, které se v minulosti zabývaly účinkem HRT na kvalitu života, mozkové funkce, kardiovaskulární efekt a prevenci osteoporózy u žen, které podstoupily preventivní adnexetomii. V literatuře se uvádí mnoho příznivých účinků HRT po chirurgické menopauze a byť jsou důkazy limitované, nezdá se zvýšené riziko výskytu karcinomu prsu u těchto žen.
Již z dřívějších studií je známo, že pouze estrogenní terapie má výhodnější a méně rizikový účinek na karcinom prsu než přípravky obsahující progestiny.
Výše uvedené informace nám pomohou při edukaci nosiček mutací v BRCA genech, že i po riziko redukující adnexektomii lze žít kvalitní život pomocí podávání substituční terapie minimálně do věku, kdy nastupuje u většiny žen menopauza přirozeným způsobem.
Zdroj:
Hormone replacement therapy after risk reducing salpingo-oophorectomy in patients with BRCA1 or BRCA2mutations; a systematic review of risks and benefits
Sushmita Gordhandas, Barbara M. Norquist. Kathryn P. Pennington, Rachel L. Yung, Mary B. Laya
Elizabeth M. Swisher
Gynecologic Oncology April 2019 Volume 153, Issue 1, Pages 192–200 DOI: https://doi.org/10.1016/j.ygyno.2018.12.014
tsk
