V posledním čísle BMJ ( British Medical Journal) byla publikována zajímavá anglická studie analýzující velký soubor žen, které podstoupily screening děložního hrdla. Přinášíme vám překlad abstrakt a zároveň odkaz na plné znění této, jistě zajímavé, práce.
gyns - K.Š
Outcomes of screening to prevent cancer: analysis of cumulative incidence of cervical abnormality and modelling of cases and deaths prevented
A E Raffle, consultant in public health medicine a, B Alden, systems analyst a, M Quinn, director b, P J Babb, senior cancer epidemiologist b, M T Brett, consultant pathologist c.
Objective: Stanovit výskyt různých výsledků u žen podstupujících cervikální screening
Design: Analýza výsledků screeningu 348 419 žen a modelace případů s karcinomem děložního hrdla u žen s či bez předchozího screeningu.
Setting: Bristol – Anglie – screeningový program
Results: Z každých 10 000 vyšetřených žen v období 1976 - 1996 mělo 1564 abnormální cytologii, 818 bylo dále vyšetřeno 543 mělo abnormální histologický výsledek. U 176 žen přetrvávala abnormalita i po 2 letech. V případě, že by ženy neabsolvovaly screeningové vyšetření, tak by se u 80 objevil karcinom do roku 2011 a z nich by 25 zemřelo. U žen se screeningem by bylo zabráněno 10 úmrtím. Při srovnání počtu kumulativních abnormalit s hodnotami očekávaného vzniku karcinomu bez podstoupení screeningu docházíme k závěru, že minimálně 80% high grade nálezů neprograduje v karcinom. Celoživotní riziko výskytu abnormální cytologie se pohybuje okolo 40% u žen narozených po roce 1960.
Conclusions: Screening stojí peníze a zaměstnává určitý počet lidí. Zahrnuje terapii i u žen, u který by karcinom nikdy nevznikl.V Anglii lze vzrůstající počet intervencí v případech cytologických abnormalit vysvětlit změnou přístupu, nikoliv tím, že by se cytologické abnormality vyskytovaly častěji. Pravděpodobným důsledkem změněného přístupu je významný pokles incidence a mortality na karcinom hrdla děložního v průběhu 90. let.
FULL TEXTOVÉ ZNĚNÍ - ZDE - ANG
