V posledním čísle BMJ ( British Medical Journal) byla publikována zajímavá anglická studie analýzující velký soubor žen, které podstoupily screening děložního hrdla. Přinášíme vám překlad abstrakt  a zároveň odkaz na plné znění této, jistě zajímavé, práce.

gyns - K.Š

A E Raffle, consultant in public health medicine ^a, B Alden, systems analyst ^a, M Quinn, director ^b, P J Babb, senior cancer epidemiologist ^b, M T Brett, consultant pathologist ^c. 

Objective: Stanovit výskyt různých výsledků u žen podstupujících cervikální  screening
Design: Analýza výsledků screeningu  348 419 žen a modelace případů s karcinomem děložního hrdla u žen s či bez předchozího screeningu.
Setting: Bristol – Anglie – screeningový program
Results: Z každých 10 000 vyšetřených žen v období  1976  ^- 1996 mělo 1564 abnormální  cytologii, 818 bylo dále vyšetřeno  543  mělo abnormální histologický výsledek. U 176 žen přetrvávala abnormalita i po 2 letech. V případě, že by ženy neabsolvovaly screeningové vyšetření, tak by se u 80  objevil karcinom do roku 2011 a z nich by 25 zemřelo. U žen se screeningem by bylo zabráněno 10 úmrtím. Při srovnání počtu kumulativních abnormalit  s hodnotami očekávaného vzniku karcinomu bez podstoupení screeningu docházíme k závěru, že minimálně 80%  high grade nálezů neprograduje v karcinom. Celoživotní riziko výskytu abnormální cytologie se pohybuje okolo 40% u žen narozených po roce 1960. 
Conclusions: Screening  stojí peníze a zaměstnává určitý počet lidí. Zahrnuje terapii i u žen, u který by karcinom nikdy nevznikl.V Anglii lze vzrůstající počet intervencí v případech cytologických abnormalit vysvětlit změnou přístupu, nikoliv tím, že by se cytologické abnormality vyskytovaly častěji. Pravděpodobným důsledkem změněného přístupu je  významný pokles incidence a mortality na karcinom hrdla děložního v průběhu 90. let.

FULL TEXTOVÉ  ZNĚNÍ  - ZDE - ANG