Vítejte naGYNSTART

    Úvodní stránka
    Obchod
    Vlož inzerát
    Napište nám

reklama

 Přidej akci do kalendáře  Pošli příspěvek  Přidej nový odkaz  Registrace

 Zprávy
  Prolaps pupečníku za porodu
  Konec rakoviny děl.hrdla?
  Sirup proti kašli zabíjel
  Valproát u mužů - SUKL
  Master (MSc) Programme London
  Přednášky z konference nahrány
  Prof Doležal přednáška 95 let
  Nová porodnice Mělník
  Dělení tablet - dělicí rýha
  Energetic.nápoje a těhotenství

další zprávy ...

Vstup do uzavřené skupiny gynekologů Gynstart
 Partneři:
 
 
 Akční nabídka

Retraktor - boční vaginální nevodivý
Cena: 1210 ,- Kč
 Aktuální akce
PRAKTICKÝ jednodenní ULTRAZVUKOVÝ KURZ
10.04.2024
Praha, Apolinář

PRAKTICKÝ ULTRAZVUKOVÝ KURZ - podrobné hodnocení morfologiie plodu a vyšetření v gynekologii.PRIHLÁŠKY KLIKNI ZDEUltrazvukové známky časného intra a extrauterinního těhotenství - Diagnostika a postup ...


55.konference Gynekologie dětí a dospívajících
11.04.2024-13.04.2024
Brno

Konference se bude věnovat mezioborové spolupráci, endokrinologické problematice, operačním přístupům, optimálnímu řešení vývojových vad. Budou prezentovány zajímavé kazuistiky. ...

 Inzeráty
  USG SIEMENS Acuson NX3

další inzeráty ...
 Abnormální nidaci plodového vejce v jizvě po císařském řezu lze nejlépe diagnostikovat:
sériovým stanovením hladin hCG v krvi
vaginálním UZ vyšetřením mezi 6-7 týdnem gravidity
MRI malé pánve s kontrastní látkou
vaginálním UZ vyšetřením ve 12-13+6 týdnu gravidit


[ Výsledky | Ankety ]

Hlasujících: 213 | Komentáře: 0
 Termíny v graviditě
Zadej den PM:

Zadej UZ dle výběru:
mm:
Měřeno dne:


   Klasické výpočty
  Podrobnější výpočty

  Nastavte si Gynstart jako domovskou stránku
 SAMOOBSLUHA:
  Přidej akci do kalendáře
  Pošli příspěvek
  Přidej nový odkaz
  Statistika přístupů
  Registrace
Gynstart na Facebooku
Gynstart na Facebooku
 Metformin a PCOS               5.5.2003

V dubnovém čísle časopisu Obstetrics and Gynecology bylo publikováno review shrnující možnosti metforminu v terapii PCOS, tedy nejedná se o novinku, ale o sumarizaci prací. Stručný překlad s malým komentářem, tak jak byl zveřejněn na stránkách MedScape vám zde zprostředkováváme.   KŚ.


Obstetrics & Gynecology

April 2003 (Volume 101, Number 4)

Metformin for the Treatment of Polycystic Ovary Syndrome

Barbieri RL
Obstetrics & Gynecology. 2003;101(4):785-793

Department of Obstetrics and Gynecology, Brigham and Women's Hospital, Boston, Massachusetts

Cíl: Seznámit odbornou veřejnosti s užíváním metforminu v terapii tzv. syndromu polycystických vaječníků ( PCOS )

Metodologie: Review  94 anglicky psaných článků publikovaných po roce 1966, hledaných podle klíčových slov  "metformin" a "polycystic ovary syndrome." Byly vyloučeny studie bez kontrolních skupin, studie, které neužívaly k definici PCOS kriteria National Institute of Health, neobsahovaly klinický závěr. Také byla vyloučena reviews. K analýze zbylo  celkem 21 článků.

Výsledek: Tři klinické studie konstatovaly, že k indukci ovulace při PCOS je kombinace metforminu s klomifenem účinější než samotný klomifen. Při léčení nepravidelnosti cyklického krvácení při PCOS je u vetšiny žen v případě užívání metforminu nastolen ovulační cyklus. K dosažení ovulačních cyklů je nutné podávat metformin po dobu 4-6 měsíců. U obézních pacientek dochází k výraznějšímu poklesu váhy v případě kombinace diety a metforminu ,v porovnání s dietou samotnou.

Závěr: PCOS  ja častá gynekologická endokrinní porucha. Gynekolog by měl být při své praxi seznámen s indikacemi a kontraindikacemi užívání metforminu

Komentář:

Jedná se o review specialisty, který se této problematice věnuje již přes 20 let.

V roce 1935, Irving Stein a Michael Leventhal (Chicago)  popsali  7 žen s amenorrheou a polycystickými vaječníky [1]:

Od  60. let začalo být jasné, že diagnoza Stein-Leventhalova syndromu není zas tak jednoznačná, protože mnoho žen s infertilitou, amenorrheou, hirsutismem nemělo polycystická ovaria, a naopak mnoho žen s polycystickým vaječníky bylo bez obtíží. Postupně se standardizovala léčba, že k indukci ovulace byl používán klomifen, kombinované kontraceptiva  byla využívana ke kontrole cyklu a ke snižování hladiny androgenů. PCOS postihuje zhruba 10% žen a jedná se o syndrom s velmi  výraznou prevalencí.

V 80. letech Burghen a spol[2]  popsali ve spojitosti s PCOS hyperinsulinemii a tím vyslovili podezření na přítomnost insulinové rezistence.  Objevili také přímou úměru mezi insulinem a hladinou androgenů.  Insulinová rezistence je důležitý faktor v patogenezi diabetu 2. typu.

Látky, které zvušují insulinovou rezistenci, by asi neměly být podávány obézním ženám s PCOS.  O orálních  kontraceptivech  je známo, že mohou zvýšit insulinovou rezistenci u zdravých žen. Nebylo by úplně od věci provádět u žen s PCOS užívajích orální kontraceptiva OGTT či zvážit přidávání metforminu. Mechanismus účinku metforminu není uplně pochopen, ale víme že zvyšuje insulinovou senzitivitu a nezpůsobuje hypoglykemii . Barbiery zdůrazňuje, že při terapii hisutismu jsou úspěšnější látky, které blokují učinky androgenů (např. spironolakton) než látky snižující jejich produkci. ( např, OC, metformin).

Zdá se že meformin je vhodný terapeutický doplněk rozšiřující možnosti lečby PCOS

Reference

1.        Stein IF, Leventhal ML. Amenorrhea associated with bilateral polycystic ovaries. Am J Obstet Gynecol. 1935;29:181-191.

2.        Burghen GA, Givens JR, Kitabchi AE. Correlation of hyperandrogenism with hyperinsulinism in polycystic ovarian disease. J Clin Endocrinol Metab. 1980;50:113-116l

 

Dle Medscape přeložil a upravil Gynstart – K.Š.

Další zprávy
"Metformin a PCOS" | 0
Za obsah komentáře zodpovídá jeho autor.
Přidávat komentáře mohou pouze registrovaní uživatelé.
Přihlásit se můžete zde

reklama

(c) Gynstart 2001 - 2020. Čtěte prohlášení, čtěte o ochraně osobních údajů
Vytvořil: 3K Technology s.r.o, provozuje: Aprofema s.r.o.