Léky na cukrovku a hubnutí mohou mít vážné oční komplikace.

Semaglutid a tirzepatid – léky ze skupiny agonistů receptoru GLP-1, hojně používané u pacientů s diabetem 2. typu i obezitou – mohou podle nové kazuistiky publikované v JAMA Ophthalmology souviset se vzácnými, ale závažnými očními komplikacemi. Ze sledovaných devíti pacientů jich sedm vyvinulo ischemickou neuropatii zrakového nervu (NAION), tedy náhlé poškození zrakového nervu, které může vést až ke ztrátě zraku.

Všichni pacienti byli v průměru 57 let staří, více než polovina byly ženy, a nikdo z nich neužíval jiné léky známé tím, že by poškozovaly zrak. Všichni měli cukrovku, někteří i další rizikové faktory jako hypertenzi nebo spánkovou apnoe. Závažné oční potíže se objevily po nasazení GLP-1 agonistů, a to u šesti pacientů užívajících semaglutid a tří užívajících tirzepatid.

U sedmi z nich došlo k NAION – někdy s atypickými příznaky, například postupnou ztrátou zraku nebo oboustranným postižením. Jeden pacient měl diabetickou papillitis, druhý vzácné postižení sítnice (paracentrální akutní makulopatii). Lékaři předpokládají, že hlavním rizikem není samotná toxicita léků, ale příliš rychlé snížení hladiny glukózy v krvi, které může narušit prokrvení zrakového nervu.

Americká oftalmologická akademie zatím nedoporučuje tyto léky plošně vysazovat. Pokud však pacient při léčbě pozoruje poruchy vidění, měl by léčbu okamžitě přerušit a kontaktovat lékaře. vzhledem k masivnímu rozšíření těchto léků (do roku 2030 se očekává přes 30 milionů receptů v USA) může i vzácný výskyt NAION vést k významnému počtu případů. Jsou proto naléhavě potřeba větší epidemiologické studie, které riziko přesněji zhodnotí.
Přehledný graf ukazující typy očních komplikací zaznamenaných u devíti pacientů užívajících GLP-1 agonisty (semaglutid a tirzepatid).