Oropouche virus v I. trimestru těhotenství způsobuje malformace mozku

Infekce virem Oropouche byla dlouho považována především za další samoúzdravnou tropickou febrilní arbovirózu. Novější data však ukazují, že v těhotenství může být situace podstatně závažnější. Přibývají důkazy o vertikálním přenosu, fetální ztrátě a kongenitálních anomáliích, zejména postihujících centrální nervový systém.

Virus Oropouche se v posledních letech rychle šíří především v Latinské Americe. Podle přehledu bylo v Brazílii v roce 2024 potvrzeno 13 801 případů a do června 2025 dalších 11 706 případů; v celé oblasti Amerik bylo v roce 2024 hlášeno 16 239 potvrzených infekcí, s nejvyšší zátěží v Brazílii a Peru. Popsány byly i importované případy v Evropě a Severní Americe. Autoři proto řadí Oropouche mezi nejrychleji expandující tropické arbovirózy současnosti.

Klinicky se infekce často překrývá s dengue, zikou a chikungunyou, což ztěžuje rozpoznání v běžné praxi. Typické jsou náhle vzniklá vysoká horečka, intenzivní cefalea, difuzní myalgie, migrující artralgie a výraznější gastrointestinální příznaky, než bývají obvyklé u ziky nebo chikungunyi. Pro Oropouche je navíc poměrně charakteristický bifázický průběh se znovuobjevením horečky a dalších obtíží po přechodném zlepšení, obvykle mezi 7. a 14. dnem. Laboratorní potvrzení se opírá hlavně o RT-PCR v akutní fázi, později o sérologii. U těhotných je doporučeno paralelně testovat i další arbovirózy a současně zvažovat STORCH etiologie.

Z pohledu fetální medicíny je nejzávažnější, že infekce v těhotenství byla spojena s potratem, intrauterinním úmrtím plodu, prematuritou, neonatálním úmrtím a vrozenými vadami. Popsány byly zejména mikrocefalie, ventrikulomegalie, ageneze či dysgeneze corpus callosum, cerebrální atrofie, porencefalické cysty, abnormality zadní jámy a arthrogryposis. Dostupné údaje naznačují, že nejvyšší riziko závažného fetálního poškození je při infekci v 1. trimestru, i když nepříznivé následky byly popsány i později v graviditě. Současně je ale třeba zdůraznit, že většina důkazů zatím vychází z kazuistik a malých sérií, takže skutečná incidence, síla kauzality i dlouhodobá prognóza zůstávají ne zcela vyjasněné.

Orientační diferenciálnědiagnostické srovnání vybraných kongenitálních infekcí