Screening karcinomu děložního hrdla v České republice v roce 2026: odborný přehled programu a jeho úhradového rámce.

Národní program screeningu karcinomu děložního hrdla v České republice je i v roce 2026 založen na gynekologické preventivní prohlídce s cytologickým vyšetřením od 15 let věku. Vedle toho je program rozšířen o věkově cílené screeningové HPV testování ve 35, 45 a 55 letech. Úhradová vyhláška pro rok 2026 tento screeningový algoritmus nemění, ale nově výrazněji propojuje ekonomiku ambulantní gynekologické péče s registrací pacientky a s reálně provedenou prevencí.

V českých podmínkách zůstává cervikální karcinom relevantním populačním problémem. Portál cervix.cz v aktuální verzi uvádí, že v ČR ročně onemocní přibližně 760 žen a asi 270 žen na toto onemocnění zemře; současně připomíná, že včasný záchyt prekanceróz a časných stadií invazivního onemocnění zásadně mění prognózu. Screening je proto koncipován jako dlouhodobý populační program, nikoli jen jako individuální opportunistická prevence.

Základ programu se nemění. Každá žena od 15 let má nárok na gynekologickou preventivní prohlídku hrazenou z veřejného zdravotního pojištění. Podle cervix.cz tato prohlídka zahrnuje vyšetření zevních rodidel, vyšetření pohlavních orgánů a děložního hrdla pomocí gynekologických zrcadel a kolposkopu, následované odběrem cervikální cytologie. Odebraný materiál je hodnocen v akreditované cytologické laboratoři a při nejasném nebo abnormálním nálezu je doporučeno zkrácení kontrolního intervalu zpravidla na 3 až 6 měsíců.

Druhou vrstvou programu je HPV screening. Cervix.cz uvádí, že od roku 2021 je screening rozšířen o hrazené HPV testování a že v současném nastavení mají na screeningový HPV test nárok ženy ve věku 35 a 45 let, od 1. ledna 2024 i ženy ve věku 55 let, vždy v rámci preventivní gynekologické prohlídky. Výsledek testu na přítomnost vysoce rizikových typů HPV slouží jako další stratifikační prvek pro rozhodnutí o dalším postupu, tedy zda je možné pokračovat ve standardním screeningovém režimu, nebo zda je namístě častější kontrola či další diagnostika.

Program má i jasně definovanou populační složku. Ženy starší 25 let, které dosud neabsolvovaly pravidelnou gynekologickou preventivní prohlídku, mohou být do programu zvány zdravotní pojišťovnou v režimu adresného zvaní. Z hlediska organizace programu to znamená, že český model kombinuje registrující ambulantní gynekologii, akreditované cytologické laboratoře a prvky aktivního populačního oslovování.

Zásadní změna pro rok 2026 nespočívá v obsahu screeningu, ale v jeho úhradovém zakotvení v odbornosti 603. Úhradová vyhláška 2026 stanoví měsíční agregovanou úhradu za péči o registrovanou pojištěnku ve výši 118 Kč. Tato částka je dále bonifikovatelná, pokud poskytovatel v hodnoceném období provedl preventivní prohlídku vykázanou výkony 63021 nebo 63050 alespoň u 45 % registrovaných pojištěnek příslušné zdravotní pojišťovny, které nedosáhly 70 let věku.

Ještě významnější je podmínka samotného vzniku nároku na agregovanou úhradu. Vyhláška výslovně stanoví, že registrujícímu poskytovateli vzniká nárok na měsíční agregovanou úhradu za registrovanou pojištěnku jen tehdy, pokud u ní byla v předchozích 24 kalendářních měsících provedena preventivní prohlídka vykázaná výkonem 63021 nebo 63050. Pro účely vyhodnocení úhrady vyhláška současně upřesňuje, že výkon 63021 odpovídá komplexnímu vyšetření při převzetí a registraci pojištěnky do péče a výkon 63050 preventivní prohlídce gynekologem.

Úhradová vyhláška zároveň říká, že měsíční agregovanou úhradou jsou hrazeny veškeré hrazené služby poskytované registrovaným pojištěnkám, včetně preventivní a léčebné péče, a mezi výslovně uvedené činnosti patří jak vstupní komplexní vyšetření gynekologem, tak preventivní prohlídka gynekologem a péče s ní související. V praktickém čtení to znamená, že prevence přestává být jen medicínským standardem a stává se i explicitní podmínkou plné úhrady péče o registrovaný kmen pacientek.

Z odborného pohledu tedy nelze říci, že by úhradová vyhláška pro rok 2026 měnila screening karcinomu děložního hrdla jako takový. Nemění interval každoroční gynekologické prevence, nemění roli cytologie v základním screeningu a nemění ani současné věkové zakotvení screeningového HPV testování na cervix.cz. Mění však ekonomické incentivy poskytovatelů: registrace pacientky, pravidelný kontakt a vykázaná prevence se stávají přímými determinantami úhrady v ambulantní gynekologii.

-gyns-