Pozitivní vliv magnesium sulfátu u periviabilních plodů na jejich neurologický vývoj se nepodařilo prokázat.

Podání magnesium sulfátu před porodem ve 22.–24. týdnu těhotenství nebylo po zohlednění expozice antenatálním kortikosteroidům spojeno se zlepšením neurovývojových výsledků dítěte. Data prezentovaná na výročním setkání SMFM 2026 tak naznačují, že v péči o pacientky ohrožené periviabilním porodem má mít prioritu především včasná aplikace kortikosteroidů.

Sekundární analýza databáze NICHD Neonatal Research Network zahrnula 4179 dětí z jednočetných i dvojčetných gravidit narozených mezi 22+0 a 24+6 týdne těhotenství v letech 2012–2022. Výzkumníci porovnávali novorozence exponované magnesium sulfátu in utero s neexponovanými a sledovali kombinovaný primární výstup: úmrtí nebo těžké neurovývojové postižení ve věku 22–26 měsíců.

Neadjustovaně byl nepříznivý výsledek zaznamenán u 63 % exponovaných dětí oproti 70 % neexponovaných. Po zohlednění gestačního stáří při porodu, kortikosteroidů a dalších kovariát však rozdíl v primárním výsledku vymizel. Stejný závěr platil i po rozdělení podle jednotlivých gestačních týdnů. Pokud autoři do modelu nezahrnuli kortikosteroidy, vycházel magnesium sulfát jako protektivní, což podle nich naznačuje, že pozorovaný efekt byl z velké části dán právě současným podáním antenatálních steroidů.

Studie současně ukázala, že ženy léčené magnesium sulfátem výrazně častěji dostaly také kortikosteroidy a antibiotika a jejich děti byly častěji narozeny ve vyšším gestačním týdnu a s vyšší porodní hmotností. To potvrzuje, jak obtížné je v nerandomizovaném souboru oddělit samostatný účinek magnesium sulfátu od ostatních intervencí.

Pro klinickou praxi je hlavním sdělením, že u hrozícího periviabilního porodu mezi 22. a 24. týdnem by měla být prioritou aplikace antenatálních kortikosteroidů. Samotný magnesium sulfát v této kohortě nezlepšil po adjustaci neurovývojové výsledky, i když výsledky zatím zřejmě nejsou dostatečné k zásadní změně stávajících doporučení.

zdroj: SMFM 2026