PCOS dostává nové jméno: PMOS má lépe vystihnout hormonální a metabolickou podstatu onemocnění

Syndrom polycystických ovarií, známý jako PCOS, se v mezinárodní terminologii přejmenovává na PMOS – polyendokrinní metabolický ovariální syndrom. Nový název má lépe vystihnout skutečnost, že nejde o „cysty na vaječnících“, ale o komplexní hormonální a metabolické onemocnění s dopadem na reprodukční, metabolické, kožní i psychické zdraví. Diagnóza se neruší, mění se způsob, jak o ní medicína uvažuje.

Syndrom polycystických ovarií, známý desítky let pod zkratkou PCOS, se v mezinárodní terminologii přejmenovává na PMOS – polyendokrinní metabolický ovariální syndrom. Nejde o zánik diagnózy, ale o změnu názvu, která má lépe odpovídat současnému poznání: nejde primárně o „cysty na vaječnících“, ale o komplexní hormonální a metabolické onemocnění s dopadem na reprodukční, metabolické, kožní i psychické zdraví.

Mezinárodní odborný konsenzus publikovaný v časopise The Lancet navrhuje opustit dosavadní název polycystic ovary syndrome / PCOS a nahradit jej názvem polyendocrine metabolic ovarian syndrome / PMOS. Na procesu se podílelo více než 50 pacientských a odborných organizací a změna má probíhat postupně, s cílem plné implementace v aktualizaci mezinárodních doporučení v roce 2028.

Proč byl název PCOS problematický?

Původní název kladl hlavní důraz na nález „polycystických ovarií“. Ten je však z dnešního pohledu zavádějící hned z několika důvodů. Nejde o skutečné ovariální cysty v běžném klinickém smyslu, ale o specifickou folikulární morfologii. Navíc ne všechny pacientky s tímto syndromem mají typický ultrazvukový obraz a samotný nález polycystické morfologie ovarií diagnózu nevytváří.

Právě toto zúžení na vaječníky a „cysty“ mohlo podle autorů konsenzu přispívat k nepochopení diagnózy, opožděné diagnostice, fragmentované péči i podcenění dlouhodobých metabolických rizik. PMOS má proto zdůraznit, že jde o stav, který zahrnuje poruchy hormonální regulace, metabolické odchylky, ovulační dysfunkci, hyperandrogenismus a širší systémové dopady.

Co nový název říká lépe?

Zkratka PMOS má vystihnout tři klíčové roviny onemocnění:

Polyendokrinní – protože se nejedná pouze o jeden hormonální problém. Typicky se uplatňuje hyperandrogenismus, porucha ovulace, změny osy hypotalamus–hypofýza–ovarium a často i vztah k inzulinové rezistenci.

Metabolický – protože syndrom není jen gynekologickou diagnózou. Je spojen s vyšším rizikem inzulinové rezistence, diabetu 2. typu, obezity, dyslipidemie, hypertenze a kardiometabolických komplikací.

Ovariální – protože vaječníky zůstávají důležitou součástí klinického obrazu, ale nejsou jediným orgánem, na který se má pozornost soustředit.

Co se mění pro běžnou praxi?

Bezprostředně se nemění základní princip klinické péče. Diagnostika se nadále opírá o mezinárodní doporučení, včetně aktualizovaných kritérií z roku 2023. U dospělých žen je diagnóza založena na přítomnosti alespoň dvou ze tří znaků: klinický nebo biochemický hyperandrogenismus, ovulační dysfunkce a polycystická morfologie ovarií na ultrazvuku nebo zvýšené AMH, po vyloučení jiných příčin těchto nálezů. Pokud jsou současně přítomny nepravidelné cykly a hyperandrogenismus, ultrazvuk ani AMH nejsou pro stanovení diagnózy nutné.

Z praktického pohledu je ale změna názvu důležitá. Připomíná, že pacientka s PMOS nemá být vyšetřována pouze z hlediska menstruace, fertility nebo ultrazvukového nálezu. Součástí péče má být také hodnocení metabolického rizika, krevního tlaku, hmotnosti, glykemického metabolismu, lipidového profilu, dermatologických projevů a psychické zátěže.

Nejde jen o problém plodnosti

PMOS může začínat již v adolescenci a pokračovat napříč celým reprodukčním obdobím. Projevuje se nepravidelným cyklem, anovulací, akné, hirsutismem, androgenetickou alopecií, subfertilitou, ale také metabolickými a psychologickými dopady. Právě dlouhodobý charakter onemocnění je jedním z hlavních důvodů, proč odborníci usilovali o změnu názvu.

Diskutuje se také o tom, že některé hormonální a metabolické rysy podobné PCOS/PMOS lze pozorovat i u mužských příbuzných žen s tímto syndromem. To podporuje představu, že jde o širší geneticky a metabolicky podmíněný fenotyp, nikoli čistě gynekologickou jednotku. U mužů však zatím nejde o standardní klinickou diagnózu v běžné praxi.

Co by si z toho měl odnést gynekolog?

Nový název PMOS není kosmetická změna. Je to pokus změnit způsob, jakým o tomto syndromu uvažujeme. Ultrazvukový obraz vaječníků je jen jedna část skládačky. Stejně důležité je rozpoznat hyperandrogenismus, ovulační poruchu, metabolická rizika a dlouhodobý dopad na zdraví pacientky.

Pro gynekologickou praxi to znamená jednoduché sdělení: nehledejme pouze „cysty“. Hledejme komplexní endokrinně-metabolický syndrom, který se mimo jiné projevuje i na ovariích.

Zdroj: Endocrine Society