Obezita v těhotenství: stále častější problém s dopady na matku i dítě

Obezita v těhotenství již není okrajovým problémem. Přehledový článek Anderlové, Pařízka a Jírové publikovaný v Časopise lékařů českých upozorňuje, že obezita je spojena se zvýšeným rizikem gestačního diabetu, hypertenzních poruch, preeklampsie, tromboembolické nemoci, operačního porodu, infekčních komplikací i horších perinatálních výsledků. Podle předběžných dat ÚZIS za období 1. 4.–31. 12. 2025 mělo obezitu 17,7 % rodiček s vyplněným údajem o BMI v I. trimestru. Nejvyšší podíl byl zaznamenán v Plzeňském, Karlovarském, Moravskoslezském a Ústeckém kraji.  

Obezita působí v těhotenství nejen mechanicky, ale především metabolicky. Tuková tkáň je aktivní endokrinní orgán, který podporuje inzulinovou rezistenci, chronický nízkostupňový zánět a endoteliální dysfunkci. Tyto mechanismy mohou negativně ovlivnit placentární funkci, růst plodu a dlouhodobé metabolické nastavení dítěte.  

Pro plod a novorozence znamená obezita matky vyšší riziko vrozených vývojových vad, makrosomie, dystokie ramének, hypoglykémie, respirační morbidity a častější potřeby intenzivní neonatologické péče. Současně je u žen s obezitou obtížnější ultrazvuková diagnostika, což může snižovat přehlednost vyšetření a komplikovat záchyt některých vad.  

Základem péče není redukční dieta v těhotenství, ale prevence nadměrného hmotnostního přírůstku, racionální strava, pravidelná přiměřená fyzická aktivita a multidisciplinární přístup. Doporučený celkový přírůstek hmotnosti je u žen s BMI ≥ 30 kg/m² přibližně 5–9 kg. Nové doporučení NICE z roku 2025 zdůrazňuje význam výživy a kontroly hmotnosti již před početím, v těhotenství i po porodu.  

Významným tématem jsou dnes i moderní antiobezitika, zejména agonisté receptoru GLP-1 a duální agonisté GIP/GLP-1. Mohou být užitečné v prekoncepční péči u žen s obezitou, ale v těhotenství se nedoporučují. U semaglutidu je doporučeno léčbu ukončit nejméně 2 měsíce před plánovaným otěhotněním; při zjištění gravidity má být léčba ukončena.  

Z praktického hlediska je nejdůležitější začít ještě před těhotenstvím. I pokles hmotnosti o 5–10 % může zlepšit ovulaci, snížit inzulinovou rezistenci a snížit riziko komplikací v budoucí graviditě. Těhotenství ženy s obezitou by mělo být od počátku vedeno jako rizikové – s důrazem na časný screening diabetu, preeklampsie, sledování růstu plodu, anesteziologickou rozvahu a prevenci tromboembolické nemoci.

Zdroj:
Anderlová K, Pařízek A, Jírová J. Obezita v těhotenství – zdravotní rizika a možnosti prevence. Časopis lékařů českých. 2026;165:61–64.  

NICE NG247, ACOG Practice Bulletin No. 230, MotherToBaby/FDA informace k semaglutidu.