V květnovém čísle BJOG ( British Journal of Obstetrics and Gynecology) byla publikována zajímavá a hlavně, z pohledu evidence based medicine, kvalitní studie, která si dala za cíl zjistit, zda aspirin v dávce 100 mg dokáže snížit incidenci preeclampsie u nulipar - odpověď je: nedokáže. Přinášíme překlad abstrakta této studie - viz níže. V témže čísle byla publikována další  studie stejných autorů, kde byl aspirin podáván jen u žen, které měli patol. průtoky v a. uterina, ani zde nebyl prokázán příznivý efekt aspirinu. V jednom z posledních Cochrane Review, bylo konstatováno, že antiagregační léky podávané od časného těhotenství snižují incidenci preeclampsie. Zajímavostí je, že jedna z největších a nejlépe provedených studii, USNIH - United States National Institute of Health která byla do tohoto review zařazena, toto ale nepotvrzuje. Diskuse pravděpodobně ještě nekončí nebo ano?

gyns - KŠ

Aspirin (100 mg) used for prevention of pre-eclampsia

in nulliparous women: the Essai Re´gional Aspirine

Me`re–Enfant study (Part 1)

Damien Subtil*, Patrice Goeusse, Francis Puech, Pierre Lequien, Serge Biausque,

Ge´rard Breart, Serge Uzan, Pierre Marquis, Dominique Parmentier, Alain Churlet,

Essai Re´gional Aspirine Me`re–Enfant (ERASME) Collaborative Group

Cíl: Snížit incidenci preeclampsie u nulipar na základě hypotézy vycházející z několika posledních meta-analýz, že aspirin může až o téměř polovinu snížit výskyt preeclampsie, v případě, že terapie je zahájena dostatečně časně a v  dávce více než 75 mg

Typ studie: multicentrická randomizovaná, dvojitě slepá, kontrolovaná studie. Zúčastnilo se jí 28 center v severní Francii a jedno centrum v Belgii. Zahrnula 3294 nulipar mezi 14. a 20. týdnem těhotenství.

Metodologie: ženy byly randomizovány do dvou skupin, a užívaly buď 100 mg aspirinu či placebo, a to od doby zařazení až do 34. týdne gravidity.  Preeclampsie byla definována jako hypertenze (140 a/nebo 90 mm Hg) zároveň s proteinurii (_ 0.5 g/L).

Výsledky: Skupina užívající aspirin (n ¼ 1644) vs.  placebo (n ¼ 1650) se signifikantně nelišily v incidenci preeclampsie  (28 z 1632 [1.7%] vs 26 z 1637 [1.6%];  RR, 1.08, 95% CI 0.64–

1.83), hypertenzi,HELLP syndromu  či placentární abrupce, a také se nelišily v incidenci perinatálního úmrtí či porodní hmotnosti pod 10. percentil. Incidence dětí pod 3. percentil byla však signifikantně nižší ve skupině užívající aspirin. Vysvětlení tohoto výsledku je neznámé. Výskyt vedlejších účinků u matky byl vyšší ve skupině s aspirinem, a to hlavně z důvodu vyšší frekvence hemorrhagie.

Závěr: Aspirin v dávce 100 mg nesnižuje incidenci preelampsie u nulipar. Aspirin v dávce 100 mg je spojen se zvýšením krvácivých komplikací

RCOG 2003 Br J Obstet Gynaecol 110, pp. 475–484