HPV vaccine and the fight against cervical cancer – Kathryn Senior

The Lancet – Oncology – September 2003

HPV vakcína a boj proti karcinomu cervixu

Menstruační cyklus pravděpodobně snižuje účinnost HPV vakcíny, která byla vytvořena, aby snížila výskyt karcinomu cervixu. Podle studie publikované v srpnu 2003 dochází v období ovulace k poklesu protilátek, což zvyšuje riziko infekce v tomto období ( J Natl Cancer Inst 2003; 95: 1128-37) Právě tento nález  vnáší pochyby o úspěchu celopopulační vakcinace, od které se očekává snížení incidence karcinomu hrdla.

Denise Nardelli-Haefliger s kolegy ze Švýcarska zjistil, že u žen užívajícich orální kontracepci je hladina protilátek konstantní narozdíl od ovulujících žen. Nejvyšších hodnot protilátek je dosahováno v proliferační fázi, během ovulace dochází k významnému. Opět došlo poté k nárustu během luteální fáze a to zhruba 3x. Výsledky dřívějších studii konstatoují, že HPV vakcína dokáže u velké části žen zabránit infekci HPV 16 virem ( N Engl J Med 2002;347:1645-51)

Výsledky právě probíhající III fáze studie budou známy nejdříve za 3 roky, avšak i když se ukáže, že vakcína funguje, dokážeme opravdu snížit incidenci karcinomu hrdla?  Účinnost profilaktické vakcinace na incidenci karcinomu hrdla je ovlivňována mnoha faktory z kterých velkou část nedokážeme ani  předem odhadnout.

Michael Steller z USA poznamenává, že k dosažení maximálního efektu vakcíny by bylo třeba očkovat jak ženy tak muže již v dětství a dokonce by se to mělo stát i součástí očkování v kojeneckém období.

I kdyby se povedlo aplikovat všechny tyto návrhy a dosáhli bychom maximální účinnosti vakcíny, projeví se snížení incidence karcinomu hrdla nejdříve za 20 let. Protože osoby již nyní infikované HPV virem nebudou z vakcíny profitovat a většinou je třeba 10 – 15 let na to aby došlo po infekci HPV virem ke vzniku karcinomu.

Proto v současnosti jsme schopni zlepšovat přežití postižených pacientek převážně časnou detekcí a léčením pacientek z prekursorovými lézemi. 

volně přeložil Kamil Švabík