Vítejte naGYNSTART

    Úvodní stránka
    Obchod
    Vlož inzerát
    Napište nám

reklama

 Přidej akci do kalendáře  Pošli příspěvek  Přidej nový odkaz  Registrace

 Zprávy
  Prolaps pupečníku za porodu
  Konec rakoviny děl.hrdla?
  Sirup proti kašli zabíjel
  Valproát u mužů - SUKL
  Master (MSc) Programme London
  Přednášky z konference nahrány
  Prof Doležal přednáška 95 let
  Nová porodnice Mělník
  Dělení tablet - dělicí rýha
  Energetic.nápoje a těhotenství

další zprávy ...

Vstup do uzavřené skupiny gynekologů Gynstart
 Partneři:
 
 
 Akční nabídka

Retraktor - boční vaginální nevodivý
Cena: 1210 ,- Kč
 Aktuální akce
PRAKTICKÝ jednodenní ULTRAZVUKOVÝ KURZ
10.04.2024
Praha, Apolinář

PRAKTICKÝ ULTRAZVUKOVÝ KURZ - podrobné hodnocení morfologiie plodu a vyšetření v gynekologii.PRIHLÁŠKY KLIKNI ZDEUltrazvukové známky časného intra a extrauterinního těhotenství - Diagnostika a postup ...


55.konference Gynekologie dětí a dospívajících
11.04.2024-13.04.2024
Brno

Konference se bude věnovat mezioborové spolupráci, endokrinologické problematice, operačním přístupům, optimálnímu řešení vývojových vad. Budou prezentovány zajímavé kazuistiky. ...

 Inzeráty
  USG SIEMENS Acuson NX3

další inzeráty ...
 Abnormální nidaci plodového vejce v jizvě po císařském řezu lze nejlépe diagnostikovat:
sériovým stanovením hladin hCG v krvi
vaginálním UZ vyšetřením mezi 6-7 týdnem gravidity
MRI malé pánve s kontrastní látkou
vaginálním UZ vyšetřením ve 12-13+6 týdnu gravidit


[ Výsledky | Ankety ]

Hlasujících: 213 | Komentáře: 0
 Termíny v graviditě
Zadej den PM:

Zadej UZ dle výběru:
mm:
Měřeno dne:


   Klasické výpočty
  Podrobnější výpočty

  Nastavte si Gynstart jako domovskou stránku
 SAMOOBSLUHA:
  Přidej akci do kalendáře
  Pošli příspěvek
  Přidej nový odkaz
  Statistika přístupů
  Registrace
Gynstart na Facebooku
Gynstart na Facebooku
 ČES k úhradě estrogenních léků               20.4.2004

Stanovisko České endokrinologické společnosti (ČES) k návrhu VZP v kategorizační komisi  Ministerstva zdravotnictví  na úpravu úhrady estrogenních přípravků
 
VZP reagovala na předchozí doporučení odborných zástupců ČSL JEP sjednotit úhrady vysokodávkovaných i nízkodávkovaných estrogenů návrhem na jednotnou úhradu všech estrogenních přípravků, bez ohledu na způsob aplikace a bez ohledu na kombinaci s gestageny ve výši do 4,50 Kč na den. Při této úhradě dle dnešního stavu zůstane plně hrazen jediný estrogenní perorální přípravek – Oestrofeminal (směs konjugovaných estrogenů) v množství 0,6 a 1,25 mg (nikoliv 0,3 mg) a jediná náplasťová forma – Estrahexal 25.

K tomuto návrhu máme tyto připomínky a doporučení:

1)  K plné úhradě by měly být ponechány alespoň nejlacinější estrogenně – gestagenní přípravky, tj. kombinované přípravky estrogenu s medroxyprogesteronem a estrogenu s levonorgestrelem, současná úhrada 4,82 Kč.
Důvody pro to jsou jednak ekonomické, jednak odborné.
Ekonomický důvod: Pokud bude lékař předepisovat nemocné odděleně čistý estrogenní přípravek s úhradou 4,50 Kč a k tomu plně hrazený gestagen – medroxyprogesteron, úhrada 3,52 Kč, pak průměrná denní úhrada placená VZP v cyklu bude  4,50 + 3,52 Kč, tedy 8,02 Kč (pozn: gestagen se podává sice jen 14 dnů v cyklu, ale v dávce 10 mg denně). Budou-li plně hrazeny kombinované přípravky, je možno úhradou stanovenou na 4,98 Kč (tedy o  3,04 Kč denně méně než při současné preskripci obou přípravků) ponechat plně hrazenou kombinaci estradiolu a levonorgesterolu (Klimonorm, Cyclomenorette) i estradiolu a medroxyprogesteronu (Divina).
Odborný důvod: Konjugované estrogeny jsou určeny pro krátkodobou léčbu klimakterických obtíží. Nejsou určeny pro delší dobu trvající terapii hypogonadálních stavů. Je to proto, že jsou jednak málo účinné (kupř. v Oestrofeminalu tvoří 75-85% složení velmi slabě účinný estron), jednak bylo prokázáno při déle trvajícím použití  konjugovaných estrogenů zvýšené riziko kardiovaskulární aterosklerózy (kupř. studie HERS), které je vysvětlováno nepříznivým zásahem především konjugovaných estrogenů do koagulačních dějů (kupř. Davison S, Davis SR: Hormone replacement therapy: current controversies. Clin. Endocrinol. (2003):  58, 249-261).

2) K plné úhradě by měla být dostupný nejen alespoň jeden přípravek perorálních estrogenů, ale i jeden přípravek podávaný mimo perorální cestu. Je to proto, že perorální přípravky metabolizované v játrech nejsou vhodné pro podávání u nemocných (i s léčenou) hypertenzí, cholelitiázou, tam, kde perorální přípravky indukují vzestup jaterních enzymů či tam, kde působí gastrointestinální obtíže, u nemocných i s léčenou hypertriglyceridémií.. Většině nemocných nemohou stačit náplastě Estrahexal 25. Doporučujeme proto ponechat alespoň plné hrazení nejlacinějších gelů s úhradou 5,57 Kč.Vzhledem k tomu dopor., aby zamýšlená jednotná úhrada estrogenních přípravků byla zvýšena z 4,50 Kč na  5,57 Kč.

3) Při estrogenní léčbě dospívajících a mladistvých je indikováno použití  přirozeného estradiolu. Ten je používán rovněž u mladých dívek a žen s primárním či sekundárním hypogonadismem (kupř. Turnerův syndrom, primární ovariální insuficience, stavy po operacích hypofýzy apod.). Aby tento přípravek byl finančně dostupný, dopor. stanovit zvláštní  úhradu, která by byla vyšší než výše navrhovaná jednotná úhrada estrogenních přípravků. Současně však doporučujeme, aby v této indikaci bylo zpřísněno P dané diagnosou:

Současné P:
a) Substituční léčba žen po předčasné menopause
b) Léčba postmenopauzálního vegetativního a estrogen deficitního syndromu.
Navrhované P:
a) Substituční léčba hypogonadismu  žen po předčasné menopause
b) Hormonální korekce v dětské a dorostové gynekologii.

Za výbor ČES ČLS JEP
Prof. MUDr Josef Marek, DrSc
předseda ČES a zástupce ČES
v kategorizační komisi MZd ČR

20-4-2004

Další zprávy
"ČES k úhradě estrogenních léků" | 1
Za obsah komentáře zodpovídá jeho autor.
Re: ČES k úhradě estrogenních léků (Skóre: 0)
podle Anonymous v Tuesday, 20. April 2004 @ 21:14:41 CEST
Jake je stanovisko CGPS?[ Není povoleno posílat komentáře anonymně, prosím registrujte se ]



Přidávat komentáře mohou pouze registrovaní uživatelé.
Přihlásit se můžete zde

reklama

(c) Gynstart 2001 - 2020. Čtěte prohlášení, čtěte o ochraně osobních údajů
Vytvořil: 3K Technology s.r.o, provozuje: Aprofema s.r.o.