Informace o Programu pro screening nádorů prsu v České republice
ve věci výše uvedené sděluje OZP ve spolupráci s Doc. MUDr.J.Danešem, CSc. (místopředseda Asociace mamodiagnostiků ČR, člen Komise odborníků pro mamární diagnostiku, místopředseda Komise pro screening nádorů prsu MZ ČR(mobil: 602131054) následující:
Program byl připravován týmem odborníků přibližně deset let. Po vyhodnocení pilotní studie (DTC Praha 4, prim. MUDr. Skovajsová) a definitivního potvrzení významu mamografrického screeningu ve světovém písemnictví (Tabar a kol., Lancet, 2002) byl program zahájen v druhé polovině roku 2002, kdy byla schválena první pracoviště. Podle Vyhlášky MZ ČR č. 372/2002 Sb. kterou se mění vyhláška Ministerstva zdravotnictví č. 56/1997 Sb., kterou se stanoví obsah a časové rozmezí preventivních prohlídek, ve znění vyhlášky č. 183/2000 Sb. je screening nádorů prsu prováděn a hrazen zdravotními pojišťovnami u žen od 45. do 69. roku věku, a to ve dvouletých intervalech. V současné době proběhla kontrola center po roce fungování a jsou vyhodnocovány výsledky získané ze všech center, přičemž předběžné výsledky jsou již k dispozici. Vše nasvědčuje tomu, že program patří mezi nejlepší nejenom v zemích Evropské unie, ale i ve světě. Stává vzorem i pro jiné právě zaváděné preventivní programy, například týkající se časné detekce nádorů děložního čípku.
Základní rysy programu:
- Důraz na maximální kvalitu. Všechna pracoviště musí splňovat nejnáročnější kriteria, uvedená ve Věstníku MZ ČR č. 11/2002 a v doporučení Komise odborníků pro mamární diagnostiku, včetně zajištění komplexní diagnostiky onemocnění prsu v maximální kvalitě a v přiměřených lhůtách. Každé pracoviště vstupuje do programu dobrovolně, je schvalováno k provádění screeningu a periodicky kontrolováno. Po roce fungování bylo každé screeningové pracoviště zkontrolováno na místě zástupcem ministerstva zdravotnictví, Komise odborníků pro mamární diagnostiku ČRS ČLS JEP, zdravotních pojišťoven a Státního úřadu pro jadernou bezpečnost. Při nedodržení kriterií je stanovena lhůta k odstranění nedostatků, v případě závažných závad či nesplnění několika kriterií není provádění screeningu dále doporučeno (takových center bylo do dnešního dne pět, v Prostějově, Jihlavě, Zlínu, Havířově a Ostravě).
- Centrální řízení a vyhodnocování dat. Program řídí Komise MZ pro screening nádorů prsu ve spolupráci s Komisí odborníků pro mamární diagnostiku. V obou komisích jsou zastoupeny nejenom zástupci zdravotních pojišťoven a ministerstva, ale také nejlepší odborníci ze všech zainteresovaných oborů (radiologie, onkologie, gynekologie, chirurgie, praktické lékařství). Každé pracoviště sbírá údaje o fungování screeningu a výsledcích vyšetření (tzv. vedení auditu) v jednotné datové struktuře a většinou s pomocí jednotného softwaru a jednou ročně poskytuje údaje k centrálnímu zpracování (při splnění požadavků na ochranu osobních dat). V současné době jsou k dispozici údaje ze všech schválených pracovišť za minulý rok. Zatím v žádné evropské zemi kromě České republiky se nepodařilo zavést takový systém sběru dat ze všech screeningových pracovišť.
Celoplošnost, dostupnost a optimální hustota sítě. V současné době je České republika i po vyřazení nevyhovujících pracovišť rovnoměrně pokryta screeningovými pracovišti a síť je již dostatečně hustá, spádová oblast kolem 190 tisíc obyvatel zároveň zabezpečuje provedení alespoň pět tisíc vyšetření ročně, nutných k získání dostatečných zkušeností. Řízení screeningu odborníky eliminuje tlak na budování dalších pracovišť s malým spádem, což by mohlo vést ke snižování kvality.
7.6.04
