Oral Contraceptive Use Increases Risk for Premenopausal Breast Cancer 

News Author: Laurie Barclay, MD

CME Author: Charles Vega, MD, FAAFP

November 6, 2006 — Užívání orální kontracepce (OC) je spojena s vyšším rizikem premenopausálního karcinomu prsu, toto zjištění vychází z metaanalýzy vydáné letos v řijnu v  Mayo Clinic Proceedings.

"Ačkoliv lékařská vědecká komunita již delší dobu zařazuje mezi rizikové faktory pro vznik rakoviny prsu : pozitivní rodinnou anamnézu, časnou menarche, pozdní menopausu, nuliparitu, nekojení, stále chybí shoda v míře významu karcinogenního potencálu ženských hormonů" píše  Chris Kahlenborn, MD, z Altoona Hospital,  Pennsylvania,.  Již v "The Women's Health Initiative Clinical Trial bylo popsáno, že prodloužená expozice exogenním estrogenům a gestagenům zvyšuje riziko karcinomu prsu. Také z tohoto důvodu WHO zařadilo HRT a OC do skupiny karcinogennů č. 1"

Bylo provedeno prohledání  MEDLINE and PubMed databaze a vybrány case-control studie s OC a premenopausálním karcinomem prsu, které byly publikovány po roce 1980. Bylo nalezeno 34 studií, které splňovaly vstupní kriteria. Dva lékaři vytáhli data z těchto prací či je doplnily údaji získaných přímo od autorů studie.  

Užívání OCs  bylo spojeno se zvýšeným rizikem premenopausálního karcinomu prsu (odds ratio [OR], 1.19; 95% confidence interval [CI], 1.09 - 1.29). Ve studiích kdy byla rozdělna data od nulipar a žen, které rodily, bylo riziko při užívání OC zvýšeno jak u rodivších žen (OR, 1.29; 95% CI, 1.20 - 1.40)  tak i u nulipar (OR, 1.24; 95% CI, 0.92 - 1.67).

U nulipar délka užívání OC již dále nezvyšovala riziko (OR, 1.29; 95% CI, 0.85 - 1.96).  U žen, které rodily bylo riziko více vyjádřeno u těch, které užívali OC již před prvním dokončeným těhotenstvím (OR, 1.44; 95% CI, 1.28 - 1.62) než u těch, které začaly až po něm (OR, 1.15; 95% CI, 1.06 - 1.26). Asociace mezi užíváním OC a rizikem karcinomu prsu byla vyšší u žen, které užívaly OC 4 a více let před prvním dokončeným těhotenstvím (OR, 1.52; 95% CI, 1.26 - 1.82).

Studie ma samozřejmě některe limitace jako je srovnávání různorodých populací z pohledu rasy i kultury. Došlo také v posledních letech k poměrně rychlému posunu věku prvního užívání OC, a další.

"Každopádně tato studie zdůrazňuje potřebu podrobného zhodnocení užívání OC. Protože jakákoliv potvrzená asociace byl podpořila hledání dalších faktorů, které riziko karcinomu prsu zvyšují a identifikace faktorů, které jsme schopni nějak ovlivnit by mohla prodloužit okno prevence.  

Mayo Clinic Proc. 2006;81:1287, 1290-1302.