Prof. Válek z Brna vypracoval na půdě ČLK návrh na kategorizaci UZ techniky, z popudu VZP. Tato kategorizace má lépe odrážet skutečnou cenu ultrazvukových přístrojů v rámci kalkulační listů. Jedná se o návrh k diskuzi, tyto návrhy byly odeslány ČLK na všechny odborné společnosti k vyjádření. Dole na této straně můžete připojit svoje názory a diskusní příspěvky, pokud mají být míněny vážně, laskavě se zaregistrujte a podepište.
1. kategorie ( BW ) – do 1 mil korun
Minimální technické podmínky:
• přístroje se zobrazením v B módu a TM módu
• přístroje této třídy musí umožňovat záznam výsledku vyšetření (obrazu) alespoň jedním dokumentovatelným způsobem s možností archivace po dobu vyžadovanou legislativou.
• životnost přístroj při osmihodinovém denním provozu je maximálně 5 let bez možnosti upgrade
2. kategorie ( BW + Doppler, bazální třída) – do 2 mil korun
Minimální technické podmínky:
• přístroje se zobrazením v B módu a TM módu, měření a dynamický záznam černobílého, jasově modulovaného obrazu s dostatečnou kvalitou dle příslušného oborového požadavku
• vyšetření hemodynamiky metodou Dopplerského mapování a analýzy Dopplerského spektra (B-mod, 2 HI, PW/CW Doppler, CFM, CPA)
• dynamika systému musí být vyšší než 120 dB
• přístroje této kategorie umožňují záznam výsledků vyšetření (obrazů i dat) alespoň jedním operativním a dokumentovatelným způsobem s možností archivace po dobu vyžadovanou legislativou
• velikost display přístroje musí být min. 15“
• životnost přístroj při osmihodinovém denním provozu je maximálně 5 let bez možnosti upgrade
3. kategorie ( BW + Doppler, vyšší třída) – do 4 mil korun
Minimální technické podmínky:
• přístroje se zobrazením v B módu a TM módu, měření a dynamický záznam černobílého, jasově modulovaného obrazu s dostatečnou kvalitou dle příslušného oborového požadavku
• vyšetření hemodynamiky metodou Dopplerského mapování a analýzy Dopplerského spektra (B-mod, 2 HI, PW/CW Doppler, CFM, CPA)
• dynamika systému musí být vyšší než 160 dB
• minimální počet digitálních kanálů 1024
• přístroje této kategorie umožňují nejméně 3 specializované postupy zobrazení
• přístroje této kategorie umožňují bezztrátový záznam (digitální) jakéhokoliv výsledku relevantního vyšetření a operativní záznam výsledků vyšetření (obrazů i dat) alespoň jedním dokumentovatelným způsobem s možností archivace po dobu vyžadovanou legislativou
• součástí přístroje musí být DICOM výstup
• přístroj musí mít disponovat alespoň jedním ze speciálních postupů zobrazení (např. SONO CT, XRES, kontrastní látky, panoramatické zobrazení, IMT)
• velikost display přístroje musí být min. 15“
• životnost přístroj při osmihodinovém denním provozu je maximálně 5 let, s upgrade 8 let.
4. kategorie ( Prémiové systémy nejvyšší třídy) ) – do 7 mil korun
Minimální technické podmínky:
• přístroje se zobrazením v B módu a TM módu, měření a dynamický záznam černobílého, jasově modulovaného obrazu s dostatečnou kvalitou dle příslušného oborového požadavku
• vyšetření hemodynamiky metodou Dopplerského mapování a analýzy Dopplerského spektra (B-mod, 2 HI, PW/CW Doppler, CFM, CPA + (SONO CT, X-Res, 3D/4D)
• přístroj musí obsahovat speciální výzkumné SW – jako např. IMT, kontrastní látky, volumetrické zpracování dat, apod.
• dynamika systému by měla být větší než 170 dB
• přístroje této kategorie umožňují nejméně 6 specializovaných postupů zobrazení a umožňují automatizované vyhodnocování obrazů softwarovými metodami
• přístroje této kategorie umožňují bezztrátový záznam (digitální) jakéhokoliv výsledku relevantního vyšetření a operativní záznam výsledků vyšetření (obrazů i dat) alespoň jedním dokumentovatelným způsobem s možností archivace po dobu vyžadovanou legislativou
• součástí přístroje musí být DICOM výstup
• velikost display přístroje musí být min. 20“
• životnost přístroj při osmihodinovém denním provozu je maximálně 5 let, s upgrade 8 let.
Podmínky hodnocení
Všechny uvedené hodnoty musí být dosaženy základním přístrojem, který je objektem kategorizace.
Všechny hardwarové i softwarové doplňky, které by měly být hodnoceny spolu s výrobkem musí být klasifikovaným PZT.
Specializované postupy zobrazení
rozumí se fyzikálně nebo technologicky odlišné postupy získání ultrazvukového obrazu než je postup základního B módu. Typickými představiteli jsou:
-harmonické tkáňové zobrazení
-zobrazení s kontrastními látkami
-složené zobrazení (compounding)
- zobrazování Youngova modulu / elastometrie/
- panoramatické zobrazení s délkou panoramatu podstatně větší než 2 apertury sondy
a další
Softwarové metody vyhodnocování obrazů
rozumí se postupy počítačového zpracování obrazů získaných základními nebo specializovanými postupy vedoucí k získání nebo zobrazení kvantifikovatelných nebo hodnotitelných výsledků. Typickými představiteli jsou:
- Dopplerské mapování tkáňové motility ( DTI )
- vektorová analýza tkáňové kinetiky
- Strain a Strain rate imaging
- statické a živé 3D zobrazení
- Stress echo proces
- Vaskulární hodnoceni dle Framinghama (vascular asessment)
- automatizované měření CO a hemodynamiky
a další
Sondy:
Součástí dodávky musí být ultrazvuková sonda.
Každý výkon má určenou sondu (sondy), kterými může být prováděn. Jakákoliv UZ sondy tedy musí být schválena pro provádění určitého výkonu.
Životnost sondy je obecně kratší než životnost přístroje. V případě osmihodinové pracovní doby je životnost sondy 1 rok. Kalkulace jednotlivých výkonů bude postavena tak, aby obměna sondy byla při dodržení výše uvedených podmínek možná.
Já bych navrhoval tento postup:
Ve výkonu je uvedeno, jak dlouho trvá.
(8 hodin/čas výkonu) x 365 obecně určí, kolik výkonů se dá se sondou provést (počet X)
Cena sondy/X = podíl ZUM sondy na výkon.