SGO - ca endometria 19.6.2002 |
| Zprávy z SGO 2002 ( Society of Gynecological Onkologists)
Endometrialní karcinom
Typ incize:
V učebnicích gynekologie je konstatováno u abdominálního přístupu pro řešení karcinomu endometria, že se doporučuje vertikální řez z důvodu lepšího přístupu pro revizi horní části dutiny břišní a paraaortální oblasti při lymfadenectomii. Neil Horowitz a spol z Washington University School of Medicine, St. Louis, Missouri, a z Swedish Medical Center, Seattle, Washington, se pokusili zjistit jak typ incize ovlivňuje adekvátnost chirurgického stagingu u karcinomu endometria. Provedli desetileté review chirurgického stagingu pro karcinom endometria a z 331 hodnotitelných pacientek, byl u 72% staging proveden z vertikální incize a 28% z Pfannenstielova řezu. Skupiny pacientek se signifikantně nelišily věkem, hmotností, stadiem, histol. typem, přidruženými chorobami, peroperačními a pooperačními komplikacemi, či krevní ztrátou. Dokonce bylo zjištěno, že větší počet lymfatických uzlin byl získán příčným řezem. (19.5 ± 11.7 vs 16.0 ± 8.3 [P = .007]) a ačkoliv disekce pararaaortálních uzlin byla provedena u většího počtu pacientek vertikálním řezem (48% vs 21%), nebyl zde zaznamenán statisticky významný rozdíl v počtu paraaortálních uzlin získaných z vertikální či transversální incize. (2.85 vs 3.27 P = .48). Typ incize neovlivnil 5-leté přežívání u studovaných pacientek. Autoři uzavřeli, že jejich hypotéza byla správná a chirurgický staging u karcinomu endometria je možno adekvátně provádět i z Pfanennstielova řezu bez výrazné morbidity, či mortality. Doporučují tento přístup používat u těchto pacientek a uváději benefit jako je méně bolesti, snížení dalších pooperačních komplikací. a lepšího kosmetického efektu.
LAVH
Bylo presentováno několik studií o laparoskopickém přístupu pro léčbu endometriálního karcinomu. Na souboru 107 pacientek , které podstoupily LAVH a BSO z Austrálie, bylo demonstrováno, že se jedná o bezpečnou metodu při této diagnóze a že výsledky jsou srovnatelné s otevřeným přístupem. Soubor LAVH pro ca endometria z Belgie oponoval dříve presentované studii z Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, kde uváděli až 10% incidenci positivní peritoneální cytologie u low-risk ca endometria. V této Belgické studii Ignace Vergote z University Hospitals, Leuven, Belgium, uvedl, že při užití Pozzi uterine tenaculum místo intrauterinního manipulátoru incidence positivity peritoneálního výplachu byla 1.7%, což je méně než 4,1 % u abdominálního přístupu. Autoři uzavřeli, že LAVH bez užití intrauterinního manipulátoru nezvyšuje incidenci pozitivní peritoneální cytologie. Jaký to bude mít toto zjištění klinický dopad je otázkou budoucnosti
|
| "SGO - ca endometria" | 0 |
|
| | Za obsah komentáře zodpovídá jeho autor. |
|
| |
