Zprávy
 |
Partneři:
|
Akční nabídka
|
Aktuální akce
|
Inzeráty
|
Abnormální nidaci plodového vejce v jizvě po císařském řezu lze nejlépe diagnostikovat:
|
Termíny v graviditě
|
SAMOOBSLUHA:
|
|
| Vyjádření a doporučení ke cHRT 11.7.2002 |
| Vyjádření American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) k „Estrogen Plus Progestin Trial of The Women's Health Initiative“
9.7.02 (ACOG) ohlásila vznik zvláštní skupiny (Task Force on Hormone Replacement Therapy )- Multidisciplinárního panelu expertů. Tento panel vytvoří doporučení k užívání kombinované HRT ve světle nových poznatků o užívání estrogen/progestinů v postmenopause.
Předsedou této komise je Isaac Schiff, MD, předseda Medical Advisory Board ACOG's Managing Menopause magazine a šéf Vincent Memorial Obstetrics and Gynecology Service v Massachusetts General Hospital v Bostonu.
Panel provede review všech dostupných materiálů i s ohledem na poslední studie o efektu kombinované estrogen-gestagenní terapie, zahrnující i aktuální studii National Heart, Lung, and Blood Institute National Institutes of Health,
která byla nyní zastavena a která právě dlouhodobě studovala rizika a prospěch kombinované hormonální terapie u zdravých postmenopausálních žen. Studie byla zastavena po
5.2 letech (z celkem plánovaných 8)z důvodu zjištění zvýšeného rizika invazivního karcinomu prsu.
V části této studie (Women's Health Initiative - WHI), bylo zjištěno také malé zvýšení rizika ICHS, CMP a plicní embolizace ve skupině užívající kombinovanou terapii (0.625 mg konjugovaných estrogenů a 2.5 mg medroxyprogesterone acetate) ve srovnání s placebem. Naopak studie zjistila prospěch kombinované terapie na snížení rizika zlomenin krčku a nádoru střeva. Ve srovnání rizik a přínosů převažovala však rizika.
Studie WHI uživatelek jen estrogenní terapie stále pokračuje, protože není zjištěno riziko nádoru prsu v této skupině.
Celá zpráva bude publikována 17. července v JAMA Journal of the American Medical
Association, či si ji můžete stáhnout v PDF formátu ZDE a Editorial ZDE
WHI population study group zahrnovala 16,608 zdravých žen ve věku 50 až 79 let. Data říkají, že při srovnání 10,000 žen užívajících hormonální kombinovanou terapii jeden rok, s 10,000 ženami neužívajících tuto terapii jich
o 8 více bude mít invazivní nádor prsu (38 žen oproti 30)
o 7 více bude mít infarkt či jinou koronární příhodu (37 žen oproti 30)
o 8 více bude mít CMP
o 8 více bude mít krevní sraženinu v plicích
naopak
o 6 méně bude mít kolorektální karcinom (10 žen oproti 16
o 5 méně bude mít zlomeninu krčku femuru (10 žen oproti 15)
Riziko karcinomu prsu se neobjevovalo v prvních 4 letech užívání. Riziko embolizace bylo vyšší v prvních 2 letech užívání. Snížení výskytu kolorektálního karcinomu se objevilo po 3 letech užíváni.
Do doby vydání doporučení (po vyjádření ustanoveného panelu) ACOG radí takto:
1/ ženy, které již léta užívají kombinovanou estrogen-gestagenní HRT, by neměly propadat panice, ale diskutovat svou individuální situaci se svým lékařem. Autoři studie WHI zdůrazňují, že by se ženy neměly nyní přehnaně obávat. Zvýšené riziko karcinomu prsu se vztahuje na celou populaci a nehovoří se zde o individuálním riziku, které je velmi malé, méně než 0,1% za rok.
Populační riziko postihující po několik let miliony žen je však důležitým zdravotním zájmem. Každopádně pro jednotlivou ženu by rozhodnutí o užívání kombinované terapie mělo vzít v úvahu právě její individuální riziko, její specifickou situaci a stav, ze které vyplyne profit či možná újma při užívání kombinované terapie.
2/ Krátkodobé užívání substituční terapie pro ulehčení menopausálních příznaků nebylo cílem této studie. Je logické, aby ženy tuto terapii dále užívaly, už jen proto, že benefit vyvažuje v tomto případě rizika.
ACOG doporučuje, aby se žena o dlouhodobém užívání HRT rozhodla na základě vlastního uvážení, které by mělo být provedeno po konsultaci s lékařem a zvážení celkového prospěchu z léčby.
(přeložil Gynstart)
|
| "Vyjádření a doporučení ke cHRT" | 0 |
|
| | Za obsah komentáře zodpovídá jeho autor. |
|
| | |
