Vrozené vady u plodů po IVF 24.7.2002 |
| Vrozené vady a nízká porodní hmotnost ve spojení s technikami asistované reprodukce
Techniky asistované reprodukce jsou používány posledních 24 let. Od té doby se narodilo na světě desítky tisíc dětí pomocí IVF ci ICSI. Pokud by se potvrdilo, že u takto počatých dětí je větší riziko vrozených vad a nízké porodní hmotnosti, ovlivnilo by to i některé indikace a celkový přístup k těmto technikám.
Dosud publikované studie byly většinou retrospektivní case-control a cohort studie z databazí zemí, kde existují registry asistované reprodukce společně s údaji o průběhu a výsledku těhotenství . V těchto studiích byl obvykle nalzen vyšší výskt vrozených vad po ICSI/IVF. Po bližším zhodnocení a detailním srovnání skupin se stejným mateřským věkem, jedno-či vícečetných gravidit a gestačního stáří nebyl shledán rozdíl mezi těhotenstvími po ART a spontánně vzniklými těhotenstvími. K jinému závěru dospěla australská studie, která prokázala dvojnásobné zvýšení velkých vrozených vad po ART nejen u vícečetných, ale i u jednočetných gravidit.
Poslední zprávy říkají, že riziko vrozených vad po IVF či ICSI je asi dvakrát vyšší než u neasistovaného početí. ] Pokud je tato informace skutečně pravdivá, musí páry podstupující ART akceptovat malé navýšení absolutního rizika vrozené vady po ART. Je-li výskyt vážných vrozených vad v běžné populaci 2-3%, jedná se o navýšení na maximálně 4-6%. Pro infertilní pár z toho výplývá, že pravděpodobnost narození plodu bez vážné vrozené vady je 94-96%. Vyplývá z toho také potřeba velmi pečlivého vyšetření plodu ultrazvukem. Nicméně většina vrozených vad není život ohrožujících a lze je korigovat po porodu. Co se týže nízké porodní hmotnosti po ART, je hlavní příčinou mnohočetné těhotenství. Ale i jednočetná těhotenství po ART vykazují nižší porodní hmotnost. Také počet těhotenství ukončených císařským řezem je vyšší u skupiny ART.
Veškeré závěry vyplývající z těchto současných studií je třeba posuzovat velmi kriticky a nedělat z nich unáhlené závěry.
1.Hansen M, Kurinczuk JJ, Bower C, Webb S. The risk of major birth defects after intracytoplasmic sperm injection and in vitro fertilization. N Engl J Med. 2002;346:725-730.
2.Schieve LA, Meikle SF, Ferre C, Peterson HB, Jeng G, Wilcox LS. Low and very low birth weight in infants conceived with use of assisted reproductive technology. N Engl J Med. 2002;346:731-737.
3.Bonduelle M, Liebaers I, Deketelaere V,et al. Neonatal data on a cohort of 2889 infants born after ICSI (1991-1999) and of 2995 infants born after IVF (1983-1999) Hum Reprod. 2002;17:671-694.
4.Wennerholm UB, Bergh C, Hamberger L,et al. Incidence of congenital malformations in children born after ICSI. Hum Reprod. 2000;15:944-948.
5.Ericson A, Kallen B. Congenital malformations in infants born after IVF: a population-based study Hum Reprod. 2001;16:504-509.
6.Westergaard HB, Johansen AM, Erb K, Andersen AN. Danish national In-Vitro Fertilization Registry 1994 and 1995: a controlled study of births, malformations and cytogenetic findings. Hum Reprod. 1999;14:1896-1902.
7.Pregnancies and births resulting from in vitro fertilization: French national registry, analysis of data 1986 to 1990. FIVNAT (French In Vitro National). Fertil Steril. 1995;64:746-756.
8.Bonduelle M, Camus M, De Vos A, et al. Seven years of intracytoplasmic sperm injection and follow-up of 1987 subsequent children. Hum Reprod. 1999;14(Suppl 1):243-264.
9.Gabbe SG, et al Obstetrics: Normal & Problem Pregnancies. 3rd ed. Churchill Livingstone; 1996: 205.
10.Bonduelle M, Legein J, Derde MP, et al Comparative follow-up study of 130 children born after intracytoplasmic sperm injection and 130 children born after in-vitro fertilization. Hum Reprod. 1995;10:3327-3331.
11.Bergh T,Ericson A, Hillensjo T, Nygren KG, Wennerholm UB. Deliveries and children born after in vitro fertilization in Sweden 1982-95: a retrospective cohort study. Lancet. 1999;354:1579-1585.
Pavel CALDA
|
| "Vrozené vady u plodů po IVF" | 0 |
|
| | Za obsah komentáře zodpovídá jeho autor. |
|
| |
