32. celostátní konference gynekologů a porodníků, zabývajících se ultrazvukovou diagnostikou, ve spolupráci s největšími světovými organizacemi působícími na tomto poli - Ian Donald School of Ultrasound, Fetal Medicine Foundation a ISUOG (International Society of Ultrasound in obstetrics and gynecology), se konala tento víkend v Praze. Záštitu nad konferencí převzal prof. MUDr. Tomáš Zima, DrSc. MBA, děkan 1. Lékařské fakulty Univerzity Karlovy v Praze. Konference se zúčastnilo přes 400 gynekologů z České republiky a Slovenska.
Pavel Calda, předseda vědeckého a organizačního výboru konference a předseda České společnosti pro ultrazvuk v porodnictví a gynekologii ČLS JEP, v úvodu vyzdvihl význam české ultrazvukové školy založené prof. Evženem Čechem. „I přes velmi obtížné podmínky v době, kdy nákup „západních“ technologií a výměny informací byl omezený, se podařilo udržet kontakt se světem. Díky podpoře a ochotě jednotlivců a institucí po roce 1989 se dostala naše ultrazvuková škola a naši pracovníci mezi absolutní světovou špičku. Dnes, kdy globální výměna informací je zcela běžná a není ničím omezována, záleží především na osobních schopnostech prosadit se ve velmi těžké konkurenci. Právě spolupráce s organizacemi jako je ISUOG (International Society for Ultrasound in Obststetrics and Gynecology www.isuog.org) The Fetal Medicine Foundation (www.fetalmedicine.com) či Ian Donald School of Ultrasound (www.iandonaldschool.org) pomáhá k mezinárodnímu zapojení našich lékařů. Ultrazvuková diagnostika pronikla dnes téměř do všech gynekologických ambulancí. Naším úkolem je podporovat vzdělávání a zvyšování kvality, podporovat výzkum a mezinárodní spolupráci na tomto poli“ řekl Pavel Calda.
Mezi pozvanými hosty letošní konference byli Frank Chervenak, Michael Divon a Jiří Sonek z USA, Asim Kurjak z Chorvatska, Marcin Wiechecz z Polska, Robert Dankovčík a František Grochal ze Slovenska a řada kolegů z České republiky. Sonkovu cenu za nejlepší publikaci s ultrazvukovou tématikou v gynekologii a porodnictví v roce 2010 vybírala porota pod vedením prof. Evžena Čecha ze tří nominovaných prací. Cenu získal Michal Zikán a kolektiv z 1. lékařské fakulty za práci Ultrasound-guided tru-cut biopsy of abdominal and pelvic tumors in gynecology, opublikovanou v časopise Ultrasound in Obstetrics and Gynecology. Na konferenci byla vyhlášena nová "Čechova cena" pro pracovníky do 35 let, nazvaná po průkopníkovi a zakladateli ultrazvukové diagnostiky v ČR, prof. Čechovi. Ucházet se o ní mohou mladí lékaři, kteří opublikují původní práci provedenou na pracovišti v ČR. Udělena byla také cena za mimořádný přínos k ultrazvukové diagnostice v porodnictví a gynekologii, kterou získal Eduard Kulovaný (Gennet).
Frank Chervenak (New York, USA) ve svém sdělení Perfect baby, imperfect expectations zdůraznil, že současná medicína není schopna zaručit narození perfektně zdravého dítěte, což bohužel někteří rodiče nekriticky očekávají. Na druhé straně máme poměrně široké možnosti buď diagnostikovat, ale i léčit různé patologické stavy plodu ještě před narozením. Je na lékaři, aby vysvětlil těhotné objektivní možnosti perinatologie a předcházel nedorozuměním, pramenících z očekávání "perfektního dítěte". Asim Kurjak (Chorvatsko) prezentoval vědecké, náboženské a právní kontroverze počátku života z pohledu ultrazvukové diagnostiky. Tato problematika nabývá na významu ve stále více multikulturním prostředí, kdy jednotlivá náboženství (katolické, židovské, muslimské, hinduistické, a další) dosti odlišně vnímají problematiku vzniku života. Právníci potom řeší tuto problematiku z pohledu místní platné legislativy, která je v globálním pohledu hodně různorodá. A v neposlední řadě je to prenatální diagnostik, který bez ohledu na právní a náboženskou problematiku, objektivně vidí kdekoliv na světě stejný ultrazvukový obraz vyvíjejícího se plodu. Jiří Sonek (Dayton, USA) provedl aktualizaci současných vědomostí o morfologickém vyšetření plodu a o vyhledávání aneuploidií v I. trimestru. V této skvělé přednášce rekapituloval současné poznatky a doplnil o nejnovější informace v této oblasti. Je zcela nepochybné, že první ultrazvukové morfologické vyšetření plodu se dnes musí provádět již na konci prvního trimestru. Michael Divon (New York, USA) prezentoval současné poznatky a úvahy o diagnostice a managementu intrauterinní růstové retardace. Zdůraznil principy stanovení skutečného stáří plodu jako klíčový moment k diagnostice růstové retardace. Asim Kurjak (Chorvatsko) předvedl možnosti prenatálního posouzení normálního a abnormálního vývoje fetálního mozku pomocí ultrazvukových funkčních parametrů. Marcin Wiechecz (Krakov,Polsko) a Viktor Tomek (Kardiocentrum Motol, Praha) předvedli současné možnosti vyšetření plodu a fetálního srdce pomocí dopplerovských a 3D technologií. František Grochal (Slovensko) se stará o publikace na světovém serveru TheFetus.net, jehož duchovním otcem je guru prenatální diagnostiky Philippe Jeanty (USA). F. Grochal přednesl skvěle obrazově dokumentované sdělení o možnostech diagnostiky abnormálního viscerálního situ u plodu. Martin Hynek, Dagmar Smetanová a Lenka Riegelová referovali o pokrocích v prenatální diagnostice pomocí biopsie choria a molekulární diagnostice. Peter Plevák se věnoval problematice perzistující umbilikální vény. Karel Hodík z Hradce Králové prezentoval výsledky našeho českého centra fetální endkoskopie, které již asi 10 let úspěšně řeší pomocí laserové koagulace stavy spojené s tranfuzí mezi dvojčaty. Jedná se o jediné funkční pracoviště u nás a první ve východní Evropě, další vzniklo později také v Polsku. Závěr pátečního odpoledne byl věnován praktické prezentaci ultrazvukových vyšetření, kde Miroslav Břešťák, Karel Hodík a Marcin Wiechecz předvedli praktické ukázky ultrazvukového vyšetřování v I. a II. trimestru. Na závěr ve své technicky orientované přednášce zdůraznil Petr Novák, jak důležité je věnovat se optimálnímu naladění přístroje, protože jen tak lze získat maximum požadovaných informací. Velmi potěšitelné bylo, že konference se tradičně nesla v pracovním duchu, takže i v pozdních odpoledních hodinách byl sál plný k prasknutí.
Druhý den konference byl věnován z větší části problematice ultrazvukové diagnostiky v gynekologii. Kamil Švabík demonstroval možnosti současné diagnostiky patologií pánevního dna, zejména pomocí 3D dynamického zobrazení. Tento způsob vyšetření prakticky nahradil MRI zobrazení. Není jen nesrovnatelně jednodušší, lze ho kdykoliv opakovat, je přesné a nesrovnatelně levnější a komfortnější pro pacientku. Robert Dankovčík (Slovensko) prezentoval možnosti ultrazvukové diagnostiky endometriálních patologií pomocí sonohysterografie s využitím gelu. V další přednášce se věnoval diagnostice endometriózy, včetně zapojení tzv.virtuální rektoskopie pomocí 3D ultrazvuku. Erik Dosedla (Slovensko) se ve svém sdělení věnoval velmi aktuální problematice diagnostiky jizev po císařském řezu. Počet císařských řezů neustále stoupá, s čímž je spojeno riziko následných komplikací, jako je dehiscence děložní jizvy. Daniela Fischerová, Michal Zikán a Ivana Pinkavová prezentovali výsledky využití ultrazvukové diagnostiky v onkogynekologii. Tato oblast diagnostiky je asi t.č. nejrychleji se rozvíjející a je potěšitelné, že Daniela Fischerová je jednou z klíčových postav pokroku v této oblasti na světě. Její 20 stránkové review v posledním čísle nejprestižnějšího světového zobrazovacího ultrazvukového časopisu, patřícího mezinárodní společnosti ISUOG (www.isuog.org), je toho dokladem.
Konference se věnovala také organizačním otázkám.Byl prezentován návrh třístupňové certifikace ultrazvukové diagnostiky v porodnictví a gynekologii. Účastníci vyslechli sdělení ředitelky odboru koncepce zdravotní péče Všeobecné zdravotní pojišťovny, která potvrdila, že VZP bude respektovat
třístupňový koncept certifikace kvality navržený Českou společností pro ultrazvuk v porodnictví a gynekologii (
www.csupg.cz). Tedy jinými slovy, že ČSUPG je odborným partnerem pro posuzování odborných, kvalitativních ukazatelů poskytované péče. Následná bohatá diskuze ukázala, že navržená koncepce vyhovuje požadavkům na kultivaci současného stavu a mohla by být dobrým východiskem pro další vzdělávání v ultrazvukové diagnostice v gynekologii a porodnictví.
Společnost ISUOG, v jejímž hlavním výboru řadu let zasedal Karel Maršál a Pavel Calda (International Society of Ultrasound in obstetrics and gynecology) nabídla
všem rezidentům, po dobu jejich přípravy na atestaci z gynekologie a porodnictví, bezplatné členství v organizaci. Toto členství umožnuje přístup ke všem vzdělávacím materiálům na
www.isuog.org a také k časopisu Ultrasound in Obstetrics and Gynecology. Zájemci o využití této nabídky se mohou hlásit na
info@csupg.cz.
Příští 33. celostátní konference gynekologů zabývajících se ultrazvukovou diagnostikou s mezinárodní účastí se bude konat ve dnech 20.-22. září 2012, místo bude ještě určeno.