Stanovení období před menopauzou - praktické možnosti zahájení prevence

Autoři článku vypracovali model stanovení nástupu menopauzy na základě dat získaných od 554 žen, které se účastnily studie „ Women´s Health Across the Nation“. Zjistili, že biologické změny, jako např. urychlení ztráty kostní hmoty předchází menopauzu až o rok. Využití modelu k stanovení menopauzy může napomoci lékařům k zahájení častějšího monitorování rizikových změn, které s sebou přináší vyhasnutí ovariálních funkcí.
Autoři hodnotili naměřené hodnoty FSH a estradiolu ve třech intervalech: 2 a více let před menopauzou (referenční hodnoty), dále mezi referenčním měřením, ale nejméně 2 roky před menopauzou, třetí měření bylo provedeno mezi 2 lety a 1 rokem před poslední menstruací. Z těchto hodnot stanovily určité hodnotové mezníky, vytvořili vzorce pro pravděpodobnost dosažení jednotlivých mezníku u konkrétní ženy, spočítali sensitivitu a specificitu metody.
Průměrný věk žen na začátku studie byl 45,6 let, referenční hodnota FSH byla 15,4IU/l (standartní odchylka-standard deviation-[SD]byla 11.7 - 22.1 IU/l. Hladiny E2 byly 56,7pg/ml v rozmezí 32.8 - 81.3pg/ml. S přibližováním se nástupu menopauzy poměr aktuální hodnoty FSH a referenční hodnoty se zvyšoval, u E2 tomu bylo logicky naopak.

Výsledný model, který je postavený na hodnotách FSH, E2 a plochou pod křivkami grafů umožní stanovit s 90% jistotou období 2 roky před menopauzou, s 92% pravděpodobností poslední rok před posledním menstruačním krvácením a s 94,5% přesností aktuální nástup menopauzy.

Zdroj:
Gail A. Greendale, Shinya Ishii, Mei-Hua Huang, and Arun S. Karlamangla
Predicting the Timeline to the Final Menstrual Period: The Study of Women's Health Across the Nation
JCEM 2013 98: 1483-1491; doi:10.1210/jc.2012-373
 

tsk