Dvoustupňový screening karcinomu ovaria

Karcinom vaječníku je jednou z nejzáludnějších malignit. Málokdy se podaří zachytit časná stádia tohoto onemocnění, protože zatím nebyl stanovený a zavedený screening tohoto onemocnění. Američtí autoři publikovali v časopise Cancer slibné výsledky využitím programu ROCA (Risk of Ovarian Cancer Algorithm). Tento software kalkuluje věk, anamnézu a hodnotu Ca 125 u ženy.

Američtí autoři sledovali po dobu 11 let 4051postmenopauzálních žen. Probandkám byl ročně odebrán vzorek krve a stanovena hodnota markeru Ca 125. Na základě tohoto měření a pomocí programu ROCA byly ženy rozděleny do tří skupin:1. ženy s nízkým rizikem onemocnění, 2. Ženy s intermediálním rizikem, které byly pozvány na kontrolní odběr po 3 měsících a 3. ženy s vysokým rizikem, kterým byl proveden vaginální ultrazvuk a byly referovány k onkogynekologovi.

Ročně bylo pozváno 5,8% žen k opakovanému odběru markeru a 0,9% žen bylo referováno k onkogynekologovii na vyšetření včetně k provedení transvaginálního ultrazvukového vyšetření.

V průběhu studie bylo na základě UZ vyšetření operováno 10 žen, z toho 4pacientky měly invazivní tumor ovaria (1 žena ve stadiu IA, 2 ženy v stadiu IC a 1 žena měla onemocnění ve stadiu IIB). Positivní prediktivní hodnota ve studii byla 40% (95% interval spolehlivosti = 12.2%, 73.8%). Specifita byla 99.9% (95%interval spolehlivosti = 99.7%, 100%. Ženy, které byly operovány pro invazivní karcinom byly ve studii minimálně 3 roky, než u nich došlo ke zvýšení hodnot Ca 125.

V současné době probíhají dvě velké studie na využití systému ROCA ve screeningu karcinomu ovaria. První výsledky lze očekávat v roce 2015. Doposud publikované výsledky již proběhlých studií se jeví jako velmi slibné.

Zdroj:

A 2-stage ovarian cancer screening strategy using the Risk of Ovarian Cancer Algorithm (ROCA) identifies early-stage incident cancers and demonstrates high positive predictive value. Karen H. Lu MD, Steven Skates PhD, Mary A. Hernandez MSN, Deepak Bedi MD, Therese Bevers MD, Leroy Leeds MD, Richard Moore MD, Cornelius Granai MD, Steven Harris MD, William Newland MD, Olasunkanmi Adeyinka MD, Jeremy Geffen MD, Michael T. Deavers MD, Charlotte C. Sun DrPH, Nora Horick MS,Herbert Fritsche PhD, Robert C. Bast Jr MD

Publikováno online: 26.srpna 2013

DOI: 10.1002/cncr.28183

-tsk-