Misoprostol při inserci IUD u nullipar

Na klinice reprodukčního zdraví Univerzity v Novém Mexiku provedli randomizovanou, dvojitě zaslepenou studii s cílem zjistit efektivitu použití misoprostolu při zavádění IUD u nullipar.
Výsledky studie jsou publikovány v časopise AJOG.
Do studie bylo zahrnuto 85 žen, ale jen 82 bylo randomizováno. 42 žen obdrželo 2-8 hodin před zavedením IUD perorálně 400 µg misoprostolu, 40 žen obdrželo placebo. Pomocí dotazníku ženy hodnotily bolestivost zákroku na stupnici 1-10, zdravotníci hodnotili obtížnost zavedení.
Překvapivým výsledkem bylo téměř identické hodnocení jak bolestivosti ženami 5.8±2.0, vs. 5.9±2.0,P=.94), tak obtížnosti zavádění zdravotníky (2.2 ± 2.2 vs. 2.5 ± 2.2; P = 0.54). 85% žen požadovalo medikaci proti bolesti.
Pozn. překladatele: mnoho z nás používá při zavádění IUD, hlavně IUS medikaci u nullipar s cílem snížení bolestivosti pro klientky, resp. pro snažší průnik cervikálním kanálem. Většina z gynekologů ví, že po prostaglandinech je hrdlo měkčí, volnější a tím je inserce snazší (někdy i nebezpečnější). Proto je zajímavé zjištění, že personál, který prováděl inserci IUD, neshledal rozdíl při obtížnosti inserce s použitím misoprostolu. Shodný výsledek hodnocení klientkami bych přičítala hlavně faktu, že se jednalo o subjektivní hodnocení a nullipary, které nemají žádné zkušenosti se zákroky na hrdle, jsou primárně stresované a anxiózní.
I z tohoto důvodu bude vysoké procento žen, které vyžadují tlumení bolesti. Zde zajisté působí i komunikace s klientkami, podrobné vysvětlení zákroku a jejich důvěra ve svého lékaře (v našich poměrech).