Synergie vysoké hladiny plasmatického E2 a diabetu u postmenopauzálních žen zhoršují demenci

V lednovém vydání časopisu Neurology je publikován článek francouzských autorů, kteří si položili otázku, jak ovlivňují hladiny endogenního estradiolu rozvoj demence a jakým podílem přispívají na její závažnost vaskulární rizikové a zánětlivé faktory resp. faktory krevní koagulace.
 

Analyzovaná data získali z prospektivní studie francouzské populace (The Three-City Study), které se účastnilo 5644 postmenopauzálních žen (65 let a starší). Investigátoři porovnávali souvislost mezi celkovou a biologicky dostupnou hladinou endogenního estradiolu (E2) resp. celkového testosteronu a incidenci jakékoliv demence v průběhu 4 let.
 

Celkové hodnoty E2 byly spojené s vyšším rizikem demence [HR] [95% interval spolehlivosti] = 2.2 [1.1–4.5] resp. u biologicky dostupné hladiny E2 [HR] = 2.4 [1.2–5.2], Riziko demence u žen s vysokými hodnotami E2 rostlo velmi významně u diabetiček oproti ženám bez diabetu [HR ] = 14.2 [1.60–123] a HR = 3.4 [0.1–147]. Zánětlivé a koagulační faktory neovlivnily získané výsledky, hodnoty celkového testosteronu nekorespondovaly s výskytem demence.
 

Z výše uvedeného vyplývá, že vysoké hladiny E2 u postmenopauzálních žen představují nezávislý prediktivní faktor obzvláště u žen se současným výskytem diabetu.
 

I tento článek podtrhuje, že substituční terapie by se neměla používat na zlepšování kognitivních funkcí, ale využívat jí hlavně z medicínských důvodů, jako např. prevence osteoporózy. Diabetes, jehož incidence je v rozvinutých zemích stále na vzestupu představuje i pro demenci výrazný rizikový faktor. V rámci prevence je možné již během fertilního období ženy edukovat o vhodnosti zdravého životního stylu, prevenci obesity, v graviditě pak důsledně vyhledávat ženy s gestačním diabetem a zajistit jejich následnou dispenzarizaci i po porodu u diabetologů.
 

Zdroj:
High plasma estradiol interacts with diabetes on risk of dementia in older postmenopausal women
Laure Carcaillon, PhD, Sylvie Brailly-Tabard, PharmD, Marie-Laure Ancelin, PhD, Olivier Rouaud, MD, Jean-François Dartigues, MD, Anne Guiochon-Mantel, MD, PhD and Pierre-Yves Scarabin, MD, MSc
Published online before print January 29, 2014, doi: 10.1212/WNL.0000000000000107Neurology 10.1212/WNL.0000000000000107
tsk