Nízké dávky Aspirinu mohou předcházet preeklampsii a jejím komplikacím
Preeklampsie představuje jednu z nejčastějších a nejzávažnějších příčin mateřské a novorozenecké mortality a morbidity. Klinickými známkami onemocnění, které se projevuje v druhé polovině gravidity, je hypertenze a proteinurie se všemi důsledky pro matku i plod. Hlavní symptomy onemocnění jsou již ale projevem stavu, který se započal dříve, nejspíše v době placentace.
Prevence preeklampsie je důležitá výzva. V časopise Annals of Internal Medicine byl publikován článek zabývající se metaanalýzou článků ohledně rizik podávání nízkodávkované kyseliny acetylsalicylové (ASA). Autoři analyzovali dvě velké, multicentrické randomizované, kontrolované studie (RCT)a 13 menších RCT, které zahrnovaly i ženy s nízkým rizikem. Výsledky prokázaly při užívání kyseliny acetylsalicylové v závislosti na výchozím riziku onemocnění, snížení rizika preeklampsie o 2-5%(relativní riziko[RR], 0.76 [95% CI, 0.62 - 0.95]), pro nitroděložní růstovou retardaci o 1% až 5% (RR, 0.80 [CI, 0.65 -0.99]), a pro předčasný porod o 2% až4% (RR, 0.86 [CI, 0.76 - 0.98]).
Riziko preeklampsie by se mělo u těhotných stanovovat již v době prvotrimestrálního screeningu a máme k dispozici několik možností. V případě zvýšeného rizika se doporučuje podávání ASA v denní dávce minim.100mg na noc, nejpozději od 16 týdne těhotenství. Studie neprokázaly zvýšení rizika hemorrhagie v těhotenství, ani v peripartálním období (riziko výskytu [HR]0.57, 95% CI:0.25-1.33; p =0 .194).
Podávání ASA představuje velmi nenákladnou metodu prevence preeklampsie, onemocnění které je příčinou závažné mateřské a neonatální mortality, ale hlavně morbidity dětí (předčasný porod, IUGR).
Zdroje:
1. Low-Dose Aspirin for Prevention of Morbidity and Mortality From Preeclampsia: A Systematic Evidence Review for the U.S. Preventive Services Task Force
Jillian T. Henderson, PhD, MPH; Evelyn P. Whitlock, MD, MPH; Elizabeth O'Connor, PhD; Caitlyn A. Senger, MPH; Jamie H. Thompson, MPH; and Maya G. Rowland, MPH
Ann Intern Med. Published online 8 April 2014 doi:10.7326/M13-2844
2. Chronotherapy with low-dose aspirin for prevention of complications in pregnancy.
Ayala DE1, Ucieda R, Hermida RC. Chronobiol Int. 2013 Mar;30(1-2):260-79.
doi: 10.3109/07420528.2012.717455. Epub 2012 Sep 24.
tsk
