Vztah 12 High Risk HPV subtypů a cervikálních lézí

Objevení kauzální souvislosti mezi HPV infekcí a rozvojem cervikálních lézí umožnilo vývoj vakcín. Již více, jak 10 let máme k dispozici tento nástroj primární prevence, ale proočkovanost je stále na nízké úrovni. Stále probíhají studie, které dokládají efektivitu očkování při ochraně proti cervikálním lézím, a je neustále publikována řada článků o této problematice. V časopise Cancer Epidemiology, Biomarkers  and Prevetion vyšel další, zajímavý článek na toto téma. Na studii participovali odborníci ze 7 zemí a hodnotili výskyt  14 (6/11/16/18/31/33/35/39/45/51/52/56/58/59)HR HPV typů v cervikálních stěrech a jejich vztah k výskytu high grade intraepiteliálních lézí a adenokarcinomu in situ (AIS). Vzorky se zkoumaly u 10 656 žen ve věku 15-26 let a u 1 858 žen věku 24-45 let, které se účastnily placebo kohorty ve třech klinických studiích s kvadrivalentní vakcínou.
Kumulativní incidence perzistující infekce více, jak 1 subtypem HR HPV byla 29%. V placebo skupině bylo patology diagnostikováno 2 507 lézí (CIN a AIS). Po rozboru na jednotlivé subtypy byly výsledky následující: 7 nejčastějších subtypů HR  HPV  (16,18,31,33,45,52,58)bylo ve skupině žen 15-45 let nalezeno v 43-55% CIN 1,v  70-80% CIN 2, v 85-91% CIN 3 a 95-100% AIS. Zbývající subtypy byly prokázány v 23-30% CIN1, 7-14% CIN2, 3-4% CIN3, a v 0% AIS.
Z výsledků studie vyplývá, že minimálně 85% CIN3/AIS, více, jak 70% CIN2 a přibližně 50% CIN1 je možné eliminovat pomocí vakcinace. Pokud vezmeme v úvahu, že operační ošetření cervikální léze má za následek vyšší riziko předčasného porodu a vyšší morbiditu novorozence, je přínos vakcinace nesporný.
I dnes je mnoho lékařů, kteří mají pochybnosti o přínosu očkování anebo nevědí, jak informovat rodiče o přínosu vakcinace pro jejich děti.  Na stránkách www.cdc.gov/vaccines/youarethekey je krátký návod, jak odpovídat na otázky rodičů, resp. zájemců o očkování proti HPV infekci.

Zdroj:
Attribution of 12 High-Risk Human Papillomavirus Genotypes to Infection and Cervical Disease
Elmar.A.Joura et coll.

doi: 10.1158/1055-9965.EPI-14-0410 Cancer Epidemiol Biomarkers PrevOctober 2014 23; 1997

tsk