Nízká dávka kyseliny acetylsalicylové napomáhá otěhotnění

Kyselina acetylsalicylová je látka oficiálně používaná v medicíně již více, jak sto let. Její účinky jsou stále vědecky zkoumány a odhalují se nové a nové možnosti jejího využití. Poslední léta máme k dispozici validní data o příznivém účinku kyseliny acetylsalicylové (KA) při prevenci preeklampsie a její možné komplikaci- hypotrofii plodu. Jsou známá data o lepší implantační míře při procesech IVF.

V níže uvedeném článku se tým amerických lékařů snažil najít odpověď na otázku, zda aspirin zlepšuje fekunditu po 1-2 těhotenských ztrátách do 20. týdne gestace u žen, které upřednostňují přirozenou koncepci.

Byla provedena multicentrická, randomizovaná, dvojitě zaslepená a placebem kontrolovaná studie, které se účastnilo 1228 žen ve věku 18-40 let, s anamnézou těhotenské ztráty do 20. týdne v předchozím roce. Toto bylo prvotní zařazovací kritérium, ale bylo rozšířené i o ženy, které se snažily o graviditu a jejich anamnéza obsahovala jeden nebo více abortů kdykoliv v anamnéze. Hodnocení trvalo šest menstruačních cyklů, resp. do potvrzení klinické gravidity. Ženy, které otěhotněly, byly sledovány do 36. týdne gravidity. Jedna skupina žen užívala dávku 81 mg KA (LDA) s 400mcg kyseliny listové, druhá placebo s kys.listovou ve stejné dávce.

Z 615 žen, které užívaly LDA otěhotnělo 410 (67%), v placebové skupině otěhotnělo 382 ženy z 613(63%). Toto představuje míru pravděpodobnosti otěhotnění- FOR 1,14 (95% CI: 0.97, 1.33). Ženy ve skupině pouze s jedním abortem v předcházejícím roce (původní zařazovací kritérium- 541 žen) měly nejlepší výsledky, otěhotnělo 77% účastnic. Oproti placebu zde bylo FOR 1.28; (95%CI: 1.02, 1.62). V souladu s dříve publikovanými studiemi, LDA neovlivnila výskyt těhotenských ztrát, z toho lze vyvodit, že pozitivní účinek KA se uplatňuje již na samém začátku vzniku těhotenství, nejdéle při implantaci.

Účinek kyseliny acetylsalicylové se předpokládá zvýšením průtoku krve v ovariích a v endometriu. Inhibicí COX-1 a COX-2 enzymů dochází k vazodilataci a snížené agregaci trombocytů a snížené produkci tromboxanu A2.

V diskuzi k článku autoři vysvětlují limity své studie. Doporučit plošné předepisování LDA je zatím předčasné, protože subfertilní resp. infertilní ženy jsou různorodou skupinou a jejich problém může mít mnohé příčiny (např. genetické). Nicméně uvedené výsledky lze prakticky uplatnit u žen s anamnézou jednoho abortu v předchozím roce, kde prekoncepční LDA signifikantně zvyšuje (o 28%) pravděpodobnost otěhotnění.

Zdroj:
Preconception Low Dose Aspirin and Time to Pregnancy: Findings from the EAGeR (Effects of Aspirin in Gestation and Reproduction) Randomized Trial
Enrique F. Schisterman, PhD, Sunni L. Mumford, PhD, Karen C. Schliep, PhD, Lindsey A. Sjaarda, PhD, Joseph B. Stanford, MD,  Laurie L. Lesher, Jean Wactawski-Wende, PhD , Anne M. Lynch, MD, Janet M. Townsend, MD , Neil J. Perkins, PhD, Shvetha M. Zarek, MD, Michael Y. Tsai, PhD , Zhen Chen, PhD , David Faraggi, PhD, Noya Galai, PhD , Robert M. Silver, MD
doi: 10.1210/jc.2014-4179 J Clin Endocrinol Metab jcem.endojournals.org 1 The Endocrine Society.
 

tsk