Klimakterický vegetativní syndrom a kvalita života

Se zvyšujícím se věkem dožití prožijí ženy téměř třetinu svého života po menopauze. Australští autoři zkoumali, jak ovlivňují klimakterické symptomy kvalitu života žen ve věku 40-65 let.

Studie se účastnilo 2020 australských žen, z nichž 48% udávalo vegetativní symptomy, 11% z celkového počtu žen udávalo střední až těžké návaly. Ze studie byly vyloučeny ženy, které užívaly hormonální antikoncepci, HRT nebo psychofarmaka.

U žen se středně těžkými nebo těžkými příznaky byla prokazatelná spojitost s negativní psychickým stavem a všeobecnou nespokojeností se svým životem. Socioekonomické faktory, které byly ve spojitosti s malou spokojeností se  životem sledovány, zahrnovaly život bez partnera (regresní koeficient β =-2,80; 95% CI - 4,74až -0,86), obezitu (β= -5.46; 95% CI -7.24 až-3.68), kouření (β =-3.47; 95% CI -6,10 až -0,84). Naopak starší věk a práce, ať již placená nebo dobrovolná, měly příznivý vliv na hodnocení kvality života.

Další studie zabývající se příznaky, které negativně ovlivňují život žen v menopauze, byla publikována v časopise PLOS. Studie měla za cíl potvrdit, nebo vyvrátit poznatky z dřívějších studií, že estrogenní terapie u žen nad 65 let negativně ovlivňuje jejich kognitivní funkce.
Ženám v této studii bylo průměrně 52 let a byly méně jak 3 roky po menopauze. Sledované ženy byly rozděleny do tří skupin: 1. ty, které dostávaly konjugovaný estrogen a progesteron, 2. ty, které dostávaly transdermální estradiol a progesteron cyklicky a ženy ve skupině 3. dostávaly placebo. Vědci zkoumali po dobu 4 let změny v kognitivních funkcích včetně verbálního učení a paměti, vizuální pozornost, afektivní změny a nálady žen.

Po 4 letech vyvodili závěry, že perorální ani transdermální estrogeny neměly příznivý vliv na kognitivní funkce, ale nevyskytovaly se u nich ani nepříznivé komplikace, jako ve WHI studii u žen nad 65 let. Jediný statisticky významný příznivý efekt měl konjugovaný estrogen a to na snížení výskytu anxiozity a depresí. Transdermální estradiol snižuje výskyt biologicky dostupného testosteronu a nezatěžuje jaterní metabolizmus.

Probíhající studie a jejich výsledky napomáhající lékařům v individuálním přístupu k řešení obtíží jejich pacientek a umožnují poskytnout a poradit terapii té které ženě podle jejích obtíží a požadavků na léčbu.

Zdroj:

1. Moderate-severely bothersome vasomotor symptoms are associated with lowered psychological general wellbeing in women at midlife
 Pragya Gartoulla, Robin J. Bell, Roisin Worsley, Susan R. Davis¨ Published Online: June 11, 2015  DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.maturitas.2015.06.004

2. Effects of Hormone Therapy on Cognition and Mood in Recently Postmenopausal Women: Findings from the Randomized, Controlled KEEPS–Cognitive and Affective Study Carey E. Gleason , N. Maritza Dowling, Whitney Wharton, JoAnn E. Manson, Virginia M. Miller, Craig S. Atwood, Eliot A. Brinton, Marcelle I. Cedars, Rogerio A. Lobo, George R. Merriam†, Genevieve Neal-Perry, Nanette F. Santoro, Hugh S. Taylor Published: June 2, 2015DOI: 10.1371/journal.pmed.1001833

tsk