Intrapartální STAN analýza (Fetal ECG ST-Segment Analysis) nezlepšuje perinatální výsledky a nesnížuje počet operačních porodů. Randomizovaná studie.

Cílem této multicentrické randomizované studie bylo zjistit, zda použitím analýzy fetálního EKG (EKG) ST-segmentu, jako doplňku k běžnému intrapartálnímu elektronickému monitorování plodu srdečních ozev lze ovlivnit porodnické a neonatální výsledky.

V multicentrické studii jednočetných těhotenství, kde bylo během spontánního porodu prováděno  monitorování plodu s analýzou ST- segmentu.starších 36 týdnů byly rodičky, s dilatací hrdla 2-7 cm rozděleny náhodně do dvou skupin: první, s ST analýzou a druhou, kde byla sice ST analýza provedena, ale nebyla v průběhu porodu k dispozici (maskovaná skupina). V obou případech bylo postupováno podle dostupných informací dle obvyklých kritérií. Primárním výstupem bylo intrapartální úmrtí plodu či úmrtí novorozence, Apgar skóre 3 nebo méně v 5 minutě, novorozenecké křeče, ph pupeční arterie 7,05 nebo méně, base excess 12 mmol/l nebo více, intubace pro ventilační podporu po porodu nebo neonatální encefalopatie.

Randomizováno bylo 11108 těhotných, 5532 bylo přiděleno do skupiny s přístupnými výsledky ST analýzy a 5576 do skupiny, kde výsledky ST analýzy nebyly k dispozici. Primární výstup (viz výše) nastal u 52 plodů nebo novorozenců žen v otevřené skupině (0,9%) a 40 plodů nebo novorozenců žen v maskované skupině (0,7%) (relativní riziko, 1,31; 95% interval spolehlivosti, 0,87 až 1,98; P = 0,20). Mezi jednotlivými složkami primárního výstupu, pouze frekvence  Apgar skóre 3 nebo méně v otevřeném skupině se významně lišila mezi novorozenci žen v maskované skupině (0,3% oproti 0,1%, p = 0,02 ). Nebyly žádné významné rozdíly mezi skupinami ve frekvenci provedení císařského řezu (16,9% a 16,2%; P = 0,30) nebo jakéhokoliv operačního porodu (22,8% a 22,0%; P = 0,31). Komplikace porodu byly vzácné a objevovaly s podobnou frekvencí v obou skupinách.

Fetální STAN analýza používná jako doplněk ke konvenčnímu intrapartálnímu elektronickému monitorování plodu srdečních ozev nezlepšila perinatální výsledky a nesnížila počet operačních porodů.

zdroj: N Engl J Med 2015; 373:632-641August 13, 2015DOI: 10.1056/NEJMoa1500600

Michael A. Belfort, M.B., B.Ch., M.D., Ph.D., George R. Saade, M.D., Elizabeth Thom, Ph.D., Sean C. Blackwell, M.D., Uma M. Reddy, M.D., M.P.H., John M. Thorp, Jr., M.D., Alan T.N. Tita, M.D., Ph.D., Russell S. Miller, M.D., Alan M. Peaceman, M.D., David S. McKenna, M.D., Edward K.S. Chien, M.D., M.B.A., Dwight J. Rouse, M.D., Ronald S. Gibbs, M.D., Yasser Y. El-Sayed, M.D., Yoram Sorokin, M.D., Steve N. Caritis, M.D., and J. Peter VanDorsten, M.D. for the Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development Maternal–Fetal Medicine Units Network

-gyns-