Vítejte naGYNSTART

    Úvodní stránka
    Obchod
    Vlož inzerát
    Napište nám

reklama

 Přidej akci do kalendáře  Pošli příspěvek  Přidej nový odkaz  Registrace

 Zprávy
  Prolaps pupečníku za porodu
  Konec rakoviny děl.hrdla?
  Sirup proti kašli zabíjel
  Valproát u mužů - SUKL
  Master (MSc) Programme London
  Přednášky z konference nahrány
  Prof Doležal přednáška 95 let
  Nová porodnice Mělník
  Dělení tablet - dělicí rýha
  Energetic.nápoje a těhotenství

další zprávy ...

Vstup do uzavřené skupiny gynekologů Gynstart
 Partneři:
 
 
 Akční nabídka

Retraktor - boční vaginální nevodivý
Cena: 1210 ,- Kč
 Aktuální akce
PRAKTICKÝ jednodenní ULTRAZVUKOVÝ KURZ
10.04.2024
Praha, Apolinář

PRAKTICKÝ ULTRAZVUKOVÝ KURZ - podrobné hodnocení morfologiie plodu a vyšetření v gynekologii.PRIHLÁŠKY KLIKNI ZDEUltrazvukové známky časného intra a extrauterinního těhotenství - Diagnostika a postup ...


55.konference Gynekologie dětí a dospívajících
11.04.2024-13.04.2024
Brno

Konference se bude věnovat mezioborové spolupráci, endokrinologické problematice, operačním přístupům, optimálnímu řešení vývojových vad. Budou prezentovány zajímavé kazuistiky. ...

 Inzeráty
  USG SIEMENS Acuson NX3

další inzeráty ...
 Abnormální nidaci plodového vejce v jizvě po císařském řezu lze nejlépe diagnostikovat:
sériovým stanovením hladin hCG v krvi
vaginálním UZ vyšetřením mezi 6-7 týdnem gravidity
MRI malé pánve s kontrastní látkou
vaginálním UZ vyšetřením ve 12-13+6 týdnu gravidit


[ Výsledky | Ankety ]

Hlasujících: 213 | Komentáře: 0
 Termíny v graviditě
Zadej den PM:

Zadej UZ dle výběru:
mm:
Měřeno dne:


   Klasické výpočty
  Podrobnější výpočty

  Nastavte si Gynstart jako domovskou stránku
 SAMOOBSLUHA:
  Přidej akci do kalendáře
  Pošli příspěvek
  Přidej nový odkaz
  Statistika přístupů
  Registrace
Gynstart na Facebooku
Gynstart na Facebooku
 GDM a úprava životosprávy               18.8.2015

Lze gestačnímu diabetu předcházet úpravou životosprávy (?)

Skríning GDM je velmi diskutovanou tematikou. Hlavní problém je, že většina společností si stanovila vlastní screeningová kritéria, protože doporučení vycházející ze studie HAPO nebylo všude jednoznačně přijato.
V časopise Diabetes Care byly publikovány výsledky finské randomizované kontrolované studie RADIEL. Cílem studie bylo zhodnotit, zda edukace žen ohledně změny jejich životního stylu bude mít vliv na výskyt GDM v současné graviditě. Do studie byly zahrnuty ženy s anamnézou GDM a/anebo BMI vyšším, než 30kg/m2.
Studie se účastnilo 293 žen do 20. týdně gestace, které byly randomizovaně rozdělené do skupiny intervenční (155 žen) resp. kontrolní (138 žen). V intervenční skupině byly ženy jednotlivě pozvány a instruovány školenou sestrou ohledně diety, fyzické aktivity a doporučeného přírůstku hmotnosti v těhotenství, následně se podrobily jednomu školení vedenému dietní sestrou. Diagnóza GDM byla stanovena pomocí 75 g glukózy v dvouhodinovém oGTT testu mezi 24. -28. týdnem těhotenství.
Incidence GDM byla v intervenční skupině 39% a 21,6% v kontrolní skupině ([95% CI 0.40–0.98%] P = 0.044). Ženy v intervenční skupině měly i o 0,58 kg nižší přírůstek hmotnosti během gravidity.
Autoři udávají, že modifikací životního stylu a edukací je možné dosáhnout změnu ve zdravotním stavu těhotné, která vede k nižší incidenci GDM.
Ve stejné době byly publikované výsledky UPBEAT studie (Zdravější stravování a fyzická aktivita v graviditě ve VB), která se týkala 8820 těhotných v 15. -18. týdnu gravidity, z nichž bylo vybráno 1555 žen s BMI vyšším než 30 kg/m2(v průměru 36,3kg/m2). 772 žen podstoupilo běžnou prenatální péči, 783 bylo informováno a školeno ve správné životosprávě a fyzické aktivitě jednou týdně, celkem 8x.
Cílem studie bylo porovnat výskyt GDM a počet dětí nad 90 percentilem porodní hmotnosti. Gestační diabetes byl zaznamenán u 26ti% žen ve standartní a u 25ti% v intervenční skupině (RR 0,96; 95% CI 0,79-1,16; p=0,68). Děti s porodní hmotností nad 90 percentilem bylo ve standartní skupině 8%, v intervenční 9% ( RR1,15; 95% CI 0,83-1,59; p=0,40). K statisticky významným rozdílům mezi těmito skupinami nedošlo ani v neonatální mortalitě, úmrtní plodu in utero, krvácení po porodu a ani v poměru hypotrofických plodů. V intervenční skupině byly zaznamenány nižší glykemie u matek, snížení hmotnostního přírůstku u matky, prokazovaly vyšší fyzickou aktivitu.
Autoři na závěr vyvozují, že dietní doporučení ani zvýšení pohybové aktivity v graviditě nevede k nižšímu výskytu GDM resp. makrosomních plodů.
Tyto dvě studie mají protichůdné výsledky, což dokazuje současnou nejednotnost v názorech týkajících se prevence a skríningu GDM. Jednoznačné je ale to, že boj s obesitou žen ve fertilním věku a plánujících graviditu je výzvou nejenom pro porodníky, ale hlavně pro praktické lékaře. Obesita je významným rizikovým faktorem patologií ať už prekoncepčně, tak i v průběhu celé gravidity a i v perpartálním a postpartálním období. Je prokázáno, že obesita matky před otěhotněním významně ovlivňuje i budoucí život jejího dítěte.
 
Zdroj:
1.Gestational Diabetes Mellitus Can Be Prevented by Lifestyle Intervention: The Finnish Gestational Diabetes Prevention Study (RADIEL) A Randomized Controlled Trial
Saila B. Koivusalo, Kristiina Rönö, Miira M. Klemetti, Risto P. Roine, Jaana Lindström, Maijaliisa Erkkola, Risto J. Kaaja, Maritta Pöyhönen-Alho, Aila Tiitinen, Emilia Huvinen, Sture Andersson, Hannele Laivuori, Anita Valkama, Jelena Meinilä, Hannu Kautiainen, Johan G. Eriksson and Beata Stach-Lempinen
Diabetes Care July 29, 2015
Published online before print July 29, 2015
 doi: 10.2337/dc15-0511
2.Effect of a behavioural intervention in obese pregnant women (the UPBEAT study): a multicentre, randomised controlled trial
Prof Lucilla Poston, PhDcorrespondenceemail, Ruth Bell, MD, Helen Croker, PhD, Angela C Flynn, MSc, Prof Keith M Godfrey, PhD, Louise Goff, PhD, Louise Hayes, PhD, Nina Khazaezadeh, MSc, Prof Scott M Nelson, PhD, Eugene Oteng-Ntim, PhD, Dharmintra Pasupathy, PhD, Nashita Patel, MBBS, Prof Stephen C Robson, MD, Prof Jane Sandall, PhD, Prof Thomas A B Sanders, DSc, Prof Naveed Sattar, MD, Paul T Seed, CStat, Prof Jane Wardle, PhD, Melissa K Whitworth, MD, Annette L Briley, PhD on behalf of The UPBEAT Trial Consortium
The Lancet Diabetology&Endocrinology
Published Online: 09 July 2015.
 
tsk 

 

Další zprávy
"GDM a úprava životosprávy" | 0
Za obsah komentáře zodpovídá jeho autor.
Přidávat komentáře mohou pouze registrovaní uživatelé.
Přihlásit se můžete zde

reklama

(c) Gynstart 2001 - 2020. Čtěte prohlášení, čtěte o ochraně osobních údajů
Vytvořil: 3K Technology s.r.o, provozuje: Aprofema s.r.o.