V Brazílii ohlásili rychlý nárůst případů mikrocefalie, které se dávají do souvislosti s infekcí virem Zika. Jsou pochybnosti o metodice diagnostiky případů mikrocefalie, na druhé straně bylo publikováno několik kazuistik s průkazem Zika viru u postižených těhotných a plodů. Příčinnou souvislost mezi infekcí Zika virem a postižením plodu se přesvědčivě prokázat dosud nepodařilo. Na základě velmi slabé evidence byla nastartována globální kampaň směřující k zlepšení diagnostiky, prevence a eventuálně i léčby Zika virové infekce.  Pokud lze onemocnění virem Zika dávat do souvislosti s onemocněním plodu v děloze, potom budou potřeba dobře provedené studie (ne kazuistiky), které doloží souvislost mezi tímto onemocněním a změnami u plodu. Současně bude potřeba stanovit, v kolika procentech případů dojde k přenosu na plod v děloze a jaká je pravděpodobnost, že plod opravdu onemocní.  Ohrožení těhotných Zika virem je sice reálné, ale stále se může jednat o koincidenci a fikci.

Základní informace o ZIKA viru

Pro lepší informovanost lékařů a pacientů uvádíme následující základní informace o ZIKA viru :

-v současné době je výskyt tohoto viru hlášený v Jižní Americe, v Karibiku, Mexiku a některých částech USA

- virus je ze skupiny flavivirů, je přenášený komárem typu Aedes aegypti, který je také přenašečem viru horečky dengue a chikungunyi.

-80% infikovaných jedinců je zcela asymptomatických

-příznaky onemocnění zahrnují akutní horečku, makulopapulozní exanthem, artralgii a nepurulentní konjunktivitidu. Onemocnění odezní většinou do týdne.

- těhotné mohou být infikovány kdykoliv během těhotenství, ale přesnou incidenci v současnosti neznáme. Údaje o průběhu infekce Zika virem u těhotných jsou nedostačující.

- nejsou spolehlivé údaje o spojitosti onemocnění Zika virem a mikrocefalií, nicméně u dětí s touto vadou byl virus identifikován. O výskytu abortů ve spojitosti s infekcí Zika virem nejsou k dispozici spolehlivé údaje.

- preventivní opatření: vzhledem k tomu, že neexistuje specifická antivirotická léčba, ani profylaktická vakcína, doporučuje se zvážit u těhotných cestování do postižených oblastí. V případě nutnosti cesty do inkriminovaných oblastí se doporučuje prevence štípnutí komárem - oděvy s dlouhým rukávem, klimatizované místnosti, používání repelentů obsahujícím DEET, picaridin, IR353).

-při podezření na infekci Zika virem je možné provést RT-PCR vyšetření a je nutné vyloučit horečku dengue a žlutou horečku pro možnou cross-reakci. Virus se dá vyšetřit i z plodové vody.

-Opatření u těhotných: při klinických příznacích a prokázané infekci u matky -symptomatická léčba. Plod je doporučené vyšetřovat ultrazvukem a 3-4 týdny k detekci mikrocefalie a kalcifikace v mozku. Nejsou však dostupné údaje, jaké je riziko, že k přenosu infekce z matky na plod dojde a že potom bude mít dítě s výše uvedenými vadami.

Zdroj:

1. Je ohrožení těhotných Zika virem reálné, nebo se jedná o koincidenci a fikci? Pavel Calda Actual Gyn 2016, 8, 13-17
2. Interim Guidelines for Pregnant Women During a Zika Virus Outbreak — United States, 2016
3. Emily E. Petersen, MD; J. Erin Staples, MD, PhD; Dana Meaney-Delman, MD; Marc Fischer, MD; Sascha R. Ellington, MSPH; William M. Callaghan, MD; Denise J. Jamieson, MD Morbidity and Mortality Weekly Report. 2016;65(2):30-33.
4. http://wwwnc.cdc.gov/travel/page/avoid-bug-bites
5. CDC. Travelers' health. CDC issues interim travel guidance related to Zika virus for 14 countries and territories in Central and South America and the Caribbean. Atlanta, GA: US Department of Health and Human Services, CDC; 2016. http://wwwnc.cdc.gov/travel/notices.

-tsk-